의무기록사본 | 고려대학교 구로병원

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법원, 경찰서제출용, 의료분쟁 및 소송 관련 건은 월요일~금요일까지 해당 진료과에 방문 후 발급가능

ONE STOP 서비스 이용시간 : 평일 8:30 ~ 17:00

병동에 재원 중인 환자는 병동 간호사에게 문의

사본발급신청 구비서류

신청자구분

구비서류

환자본인

친족

환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)

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환자의 친족이 없을 경우 그 형제.자매가 신청 가능	환자가 자필서명한 동의서, 가족관계 확인서류, 환자의 신분증 사본, 신청자 신분증, 친족이 없음을 증명하는 서류
동의를 받을 수 없는 환자의 친족이 없을 경우 그 형제.자매가 신청 가능	환자 동의를 받을 수 없는 상황별 구비서류, 가족관계 확인서류, 환자의 신분증 사본, 신청자 신분증, 친족이 없음을 증명하는 서류

※ 친족 : 환자의 배우자, 직계 존비속 또는 배우자의 직계 존속

대리인

요청자의 신분증
환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외)
환자가 자필 서명한 위임장 (단, 만14세 미만 미성년자 제외)
환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
※ 만14세 미만의 미성년자인 경우 법정 대리인이 작성하고, 가족관계 증명서 등의 법정 대리인임을 확인 할 수 있는 서류 첨부

환자의 동의를 받을
수 없는 경우

동의를 받을 수 없는 경우

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사망	사망을 확인할 수 있는 서류 (제적등본, 사망진단서 등)
의식불명 또는 중증질환 등	환자 상태를 확인할 수 있는 진단서
행방불명	법원의 실종 선고 결정문 사본
의사무능력자	법원의 피성년후견인 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

※ 환자의 형제.자매가 요청하는 경우 환자의 배우자 및 직계 존속.비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출

※ 친족의 법정 대리인 또는 임의 대리인 신청가능 -> 위임장 지참

환자의 진료기록 사본 발급은 환자의 치료에 관련된 내용들이 수록되어 있는 개인 정보이므로 환자 본인 또는 환자의 동의 · 위임을 받은 사람에게만 발급되며 동의서·위임장에는 반드시 환자 본인의 자필서명이 있어야 합니다. 위의 서류를 갖추어 의료기관에 제출하면 사본발급이 가능합니다.
환자가 복대리인 선임 동의시 환자의 친족 및 대리인 복대리인 선임 허용 (동의서, 위임장 지참)