고려대학교 구로병원

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진료기록 사본 발급 절차    위임장다운받기 동의서다운받기 확인서다운받기

  • Step1 신청,수납,발급 : 진료기록 사본발급 창구에서 발급 (신관 1층 11,12,13번 창구)

법원, 경찰서제출용, 의료분쟁 및 소송 관련 건은 월요일~금요일까지 해당 진료과에 방문 후 발급가능

ONE STOP 서비스 이용시간 : 평일 8:30 ~ 17:00

병동에 재원 중인 환자는 병동 간호사에게 문의

사본발급신청 구비서류 (의료법 시행규칙 제13조3항)

사본발급신청 구비서류
신청자구분 구비서류
환자본인
  • 환자 본인 신분증
친족
  • 요청자의 신분증
  • 가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
  • 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외) 동의서 다운받기
  • 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
    • 고객의 소리 상세 내용보기

      환자의 친족이 없을 경우

      그 형제.자매가 신청 가능

      환자가 자필서명한 동의서, 가족관계 확인서류, 환자의 신분증

      사본, 신청자 신분증,

      친족이 없음을 증명하는 서류    확인서다운받기

      동의를 받을 수 없는 환자의 친족이 없을 경우 그 형제.자매가 신청 가능

      환자 동의를 받을 수 없는 상황별 구비서류, 가족관계 확인서류,

      환자의 신분증 사본, 신청자 신분증,

      친족이 없음을 증명하는 서류 확인서다운받기

    친족 : 환자의 배우자, 직계 존비속 또는 배우자의 직계 존속
대리인
  • 요청자의 신분증
  • 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외) 동의서 다운받기
  • 환자가 자필 서명한 위임장 (단, 만14세 미만 미성년자 제외) 위임장 다운받기
  • 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
    만14세 미만의 미성년자인 경우 법정 대리인이 작성하고, 가족관계 증명서 등의 법정 대리인임을 확인 할 수 있는 서류 첨부
환자의 동의를 받을
수 없는 경우
  • 요청자의 신분증
  • 가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
  • 동의를 받을 수 없는 경우
    • 고객의 소리 상세 내용보기
      사망 사망을 확인할 수 있는 서류 (제적등본, 사망진단서 등)
      의식불명 또는 중증질환 등 환자 상태를 확인할 수 있는 진단서
      행방불명 법원의 실종 선고 결정문 사본
      의사무능력자 법원의 피성년후견인 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
    환자의 형제.자매가 요청하는 경우 환자의 배우자 및 직계 존속.비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출 확인서다운받기
    친족의 법정 대리인 또는 임의 대리인 신청가능 -> 위임장 지참 위임장다운받기

사본발급 유의사항

  • 환자의 진료기록 사본 발급은 환자의 치료에 관련된 내용들이 수록되어 있는 개인 정보이므로 환자 본인 또는 환자의 동의 · 위임을 받은 사람에게만 발급되며 동의서·위임장에는 반드시 환자 본인의 자필서명이 있어야 합니다. 위의 서류를 갖추어 의료기관에 제출하면 사본발급이 가능합니다.
  • 환자가 복대리인 선임 동의시 환자의 친족 및 대리인 복대리인 선임 허용 (동의서, 위임장 지참)

사본발급 비용

  • 기본 5장 : 5,000원 (추가 시 1매당 1,000원), 6장부터 추가 시 1매당 100원

사본발급 시간(근무시간) 및 장소

  • 평일 8:30~17:30 (신관 1층 11,12,13번 창구)
  • 토요일 8:30~12:00 (신관 1층 11, 12, 13번 창구)

만 14세 이상 ~ 17세 미만 환자의 구비서류

  • 법정대리인의 신분증, 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
  • 환자가 자필 서명한 동의서

안내 및 문의

  • 의료정보팀 : 02-2626-1696

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02-2626-1670
최종수정일
2018.09.20

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