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작성자 조인혜 병원 안암
등록일 2009.07.14 조회수 4799 처리현황 답변완료
제목 로봇수술....문의여
내시경수술이랑..로봇수술이랑 차이점이있는건가여? 아니면 같은건가여??

로봇수술하려면 혹의크기와도 상관있나여??

만약 한쪽만제거하지않고 전체를제거한다면.. 어느부위를통해서 하는건가여?
겨드랑이라고 들었는데 양쪽다 제거한다면 양쪽겨드랑이에 상처가 남는건가여??
답변일 2009.07.14 관련과 유방내분비외과 질병구분 질병
답변

안녕하세요? 고대 안암병원 유방내분비외과 김훈엽 입니다.



먼저 내시경 수술과 로봇 수술은 다른 수술 방법입니다.

수년 전 부터 시행해 온 내시경 갑상선 수술법은 직선으로만 움직이는 내시경 수술 기구 및 2D 내시경 카메라를 이용하는 제한점이 있었던 반면, 자유자재로 움직이는 정밀한 로봇 팔과 3D 로봇 카메라가 장착된 다빈치 S 시스템을 이용한 로봇 갑상선 수술은 훨씬 진일보한 수술법 입니다. 즉 로봇 갑상선 수술은 약 30배까지 확대된 3차원 수술 시야가 확보됨으로써 후두신경과 부갑상선 등의 중요 구조물을 더욱 확실하고 안전하게 보존할 수 있어 목소리가 잠겨서 돌아오지 않는다는 등의 위험성이 일반 내시경 수술에 비하여 훨씬 줄어들며, 특히 갑상선암 환자의 경우 수술로 갑상선만 절제하는 것이 아니라 갑상선 주위 일부 림프절도 절제하여야 하는데 이 경우 일반 내시경 수술로는 접근이 어려운 범위까지 쉽게 접근하여 수술할 수 있습니다.



수술 시 접근법(절개법)은 병원 및 전문의에 따라 대개 한 쪽 액와부(겨드랑이)를 5cm 이상으로 절개하고 필요에 따라 전 흉부 혹은 유방에 1cm 이하의 절개를 더 가하는 "액와 접근법"과 인체에서 가장 흉터가 덜 남는 양측 유륜(젖꼭지와 유방의 경계)과 양측 액와부에 주름을 따라 1cm 이하의 절개를 하는 "양측유륜액와접근법"의 두 가지 방법 중 한 가지를 사용하게 되며, 이 절개를 통하여 내시경 수술 기구가 들어가느냐, 로봇 수술 기구가 들어가느냐에 따라 수술 방법이 달라지게 되는 것 입니다. 저의 경우는 특히 갑상선 암 환자에서 갑상선 전절제술(갑상선 양 쪽을 모두 제거하는 수술)이 용이하고 개인적 의견으로는 흉터가 더 작게 남아 미용적 효과가 더욱 우수하다고 판단되는  "양측유륜액와접근법"을 사용하고 있으며, 조금 더 자세한 사항은 제가 만들어둔 아래의 홈페이지를 클릭하여 보면 알 수 있으실 것입니다.


http://anam.kumc.or.kr/guidance/guidance_06_1.jsp?id=01&part=39&clinicNo=06




수술 후 절제한 갑상선 조직은 수술용 플라스틱백에 담아 처음에 절개를 가했던 겨드랑이 절개창을 통해 빼내게 됩니다. (갑상선은 연부조직으로 말랑말랑하여 종양의 크기가 아주 크지 않은 이상 더 이상의 절개는 필요 없이 잘 제거됩니다.)



과거 내시경 수술 시에는 수술이 어렵던 크기가 큰 갑상선 종양도 최근 로봇 수술의 도입으로 그 한계는 거의 극복되었다고 사료되며, 따라서 수술 방법을 결정하는 데에는 단순히 종양의 크기 보다도 암(악성 종양)의 종류, 진행 정도 (주위 조직 및 림프절 전이 정도) 및 갑상선 내에서의 암의 위치 등이 더욱 중요하다 할 수 있습니다.



감사합니다.

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