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등록일 2016.12.21 조회수 3885
제목 심방세동의 날 - 새로운 시술과 수술법, 그리고 미래는?

2016년 심방세동의 날(이광노 교수님편)

 

6.새로운 시술과 수술법, 그리고 미래는? (2)

 

정말 많은 분들이 작년과 비슷하게 심방세동의 날 행사에 참석해주셔서 너무 감사드립니다. 방금 전까지 말씀해주신 부분은 정말 최신의 관련된 치료에 관해서 말씀을 드렸고요. 저는 조금 먼 미래의 심방세동의 치료가 과연 어떻게 변해갈 것인지 발전해 갈 것인지 조금 짧게 말씀드리도록 하겠습니다.

 

현재 병원에 오시면 심전도를 통해서 심장을 진단을 하고 시술을 받은 분들은 아시겠지만, MRI를 시행을 해서 심장내의 어느부위가 문제가 있는지를 판단을 하는데요. 이제 개발되고 있는 진단방법 중에 하나가 동물의 심장 즉 내시경같은 도구를 사용을 해서 이렇게 정상 심장과 비교를 하였을때 이런 비정상적인 부위를 확인을 할 수 있는  심장내시경이라는 방법이 현재 개발중에 있습니다.

 

그러면 미래의 치료 약물은 어떻게 될것인지 방금 전에 최종일교수님이 앞서 말씀을 드렸듯이 이러한 새로운 약물들이 현재 사용이 될 수 있는 약물들이 개발이 되고 있는데, 미래의 치료 약물은 현재 이만한데 이곳에 약물을 주입한다고 했을때 타겟안에 더 작은 타겟을 맞추기 위해 타겟치료를 할 수 있게 하겠습니다.

 

하지만 이런 타겟치료는 타겟확인부터  약물을 정말 최적화시키고 동물실험을 거쳐서 임상실험까지 상당한 시간이 소요가 됩니다. 그래서 현재 개발중인 약물 중에는 이런 약물들이 있고, 현재로써 다행인 것이 Vernakalant라는 약물은 현재 시판이 허가가 되어서 현재 사용중에 있습니다.

 

그 다음 말씀드린 미래 치료중에 하나가 조기치료인데요. 바다가 강에서 이루어지고 강은 다른 지류를 통해서 이루어지는데 심방세동을 바다로 비유를 하였을때, 심방세동을 이르기는 원인은 여러 사회적인 요인 뿐만 아니라 심장질환, 혈관질환, 고지혈증, 고혈압 등 저희들이 심장내과에 오시면 약물이나 다른 여러가지 방법을 통해 치료하는 방법도 있고, 또 이러한 것들은 조금더 올라가다보면 유전자라는 이런 원인이  저희 치료 방법 중 타겟에 해당을 합니다. 그래서 하나씩 말씀을 드리면, 고혈압이나 고지혈증의 치료를 통해서 심방세동을 치료 할 수 있지만 이러한 유전자 치료를 통해서 심방세동을 치료할 수 있고 계획하고 있고 미래 치료로써 나갈 수 있지 않을까 싶습니다.

 

간단하게 설명드리면 유전자치료라는 것은 무엇인가 했을때, 비정상인 세포로 인하여 심방세동이 있는 경우에 정상세포기능이 떨어지고 비정상적인 세포 기능이 더 강해 질 것입니다. 이런 연결고리를 끊어주는 것이 바로 유전자 치료입니다. 정상세포기능을 조금 더 올리고 비정상 세포기능을 조금 더 감소시키기 위해서 여러가지 유전자 치료를 할 수가 있는데 활성화 유전자 세포를 이용해서 정상세포 기능 정상화시키고 억제유전자를 통해서 이런 비정상 세포 기능을 낮추고, 또는 우리 몸에 있는 면역세포들을 사용을 해서  비정상세포들을 사멸시키면서 비정상세포 기능을 떨어뜨리고 정상세포 기능을 회복시키는 것이 유전자 치료의 근간의 이유가 있겠습니다.

 

마지막으로써 제가 미래의 유전자 치료로 추구하는 것은  개별화 치료입니다.  앞서 설명드린 모든 약물, 생활 치료, 이런 것들이 각 개인마다 임상적이고 심장질환 또는 심방세동이 어느 정도 있는지 정말로 심방세동이 오래되었는지 각각의 치료마다 환자가 느끼는 반응이 얼마나 다르기 때문에 이러한 여러가지의 요인들을 종합을 하여서 개별화 시키는 치료가 미래의 심방세동의 치료의 근간이 될것이라고 생각하고 있습니다. 경청해주셔서 감사합니다.

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