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등록일 2017.04.24 조회수 6478
제목 심장 박동기 및 제세동기 시술 후 일상생활에서 주의해야 할 점은?

박동기랑 제세동기가 또 어떤 기능을 하고, 어떤 분들이 필요로 한지를 이런 것을 공부하셨고, 바로 전 강의에서 삽입하는 과정을 다 저희가 설명을 해드렸고요. 그 다음에 제가 말씀드릴 것은 심박동기를 삽입 수술 이후에 생활하시면서 조금 주의해야 할 점들에 대해서 말씀을 드려보도록 하겠습니다.

 

사실 제가 말씀드리고 싶은 것은 이 첫번째 슬라이드에 다 있는데요. 제세동기나 심방동기를 한 이후에 내 생활방식이 크게 바뀌어야 하나? 또는 내가 바꾸어야 할 것들이 있나를 궁금해 하시겠지만, 사실 전혀 그렇지 않습니다. 따라서 박동기나 제세동기 시술을 받았다고 해서 생활방식을 크게 바꾸실 필요는 없습니다. 일상적인 활동은 모두 가능합니다. 사실은 이런 것들은 더 잘 영희하기 위해서 이 조력자 도움을 받아서 이런 것들을 더 잘하기 위해서 시술을 한다라고 생각하셔야 되고, 당연히 하던 일은 계속 하실 수 있고요. 여가활동 즉 여행이라던지 가벼운 운동 같은 것은 얼마나 하실 수 있기 때문에 이것을 하면서 내가 뭐 크게 생활이 바뀔 것은 없다. 더 잘 하기 위해서 하는 것이다.라고 생각하시는 것이 가장 큰 키포인트라고 생각하시면 될 것같습니다. 그리고 그 이후 조금 주의를 요하는 것들에 대해서 이제 하나씩 설명을 드릴까 하는데요. 먼저 운동입니다. 운동 당연히 할 수 있습니다. 조금 주의하셔야 될 것은 시술을 하시고 나서 적어도6주가 되야지 이 상처가 아물면서 전기선하고 바데리가 자리를 잘 잡습니다. 이렇게 고정이 되야지 움직이지 않기 때문에 전에 계속 심한 운동을 하게 되면은 박동기 위치가 틀어지거나 바뀌게 되서 기능에서도 문제를 일으킬 수가 있기 때문에 안전하게는3개월 이전까지 팔은 너무 높게 들어올리는 운동, 특히 박동기가 삽입 되어있는 부분의 팔을 들어 올리는 운동은 자제하는 것이 좋겠고, 이 기간이 지난 이후에는 뭐 어떤 운동도 사실 할 수 있습니다. 수영도 하실수 있고, 다 하실 수 있는데, 단 접영은 조금 피하는 것이 권장드립니다. 이쪽 근육이 너무 발달되다 보면, 박동기 선에 오랜기간 하다보면 마모를 일어킬 수 있기 때문에 가슴 근육을 크게 키우는 운동은 좀 자제하는 것이 좋겠고, 실제로 이런 운동까지 하시는 분은 많지는 않지만은 이런 것을 주의사항으로 알고 있으면 좋겠습니다.

 

여행도 얼마든지 가능하고요. 단지 저희가 아까 말씀드렸듯이 시술이후6주동안은 자리 잡는데 시간이 걸려서 그 이후에 갈 것을 권장드립니다. 그리고 박동기 삽입을 할 경우 이런 카드를 다 발급해서 드립니다. 어떤 종류의 박동기를 언제 삽입을 했는지에 관한 카드를 발급 받았기 때문에 이것을 항상 휴대를 하셔야 되고, 출국을 하실때 금속탐지기를 지나가실때에 경보음이 울리기 때문에 내가 박동기를 하고 있다는 것을 증명하시기 위해서 이런 카드를 항상 소지하시는 것이 좋고, 이런 기계가 있기 때문에 여행을 하나도 못할 이유는 없고요. 단지 다른 환자분들의 전반적인 환자 컨디션때문에 조금 저희가 만류할 수 있으니까 이렇게 멀리가는 해외여행을 예정하신 이후에는 담당 의사선생님과 상의를 해서 최종적으로 결정을 하시면 되겠습니다. 그 이외에 일상생활에 주의를 요하는 것들은 대부분 이것이랑 관계가 있는 것입니다. 전자파 때문에 혹시나 이 박동기가 영향을 받을까봐 그 것 때문에 주의사항이 발생을 하는 것인데요. 전자파 간섭 또는 전자파 장애라고 부르는 현상이 있는데, 이것이 무엇이냐면 모든 전자기기는 부수적으로 발생되는 전자파가 있습니다. 그 전자파로 인해서 주변에 있는 다른 전자기기에 영향을 미칠 수가 있습니다. 박동기도 일종의 전자기기죠. 바데리로 작동하는 전자기기이기 때문에 다른 전자기기에 의해서 내 심방동기가 간섭을 받고 장애를 받을까봐 그런 현상이 유발될 수 있는 현상은 되도록이면 피하자는 것이고요. 모든 전자기기가 정도의 차이지만 전자파가 발생하기 때문에 어느 것은 조심하셔야 되고, 또 어느 것은 괜찮은지 제가 설명을 드리겠습니다.

 

휴대폰 제일 저희가 많이 사용하는 전자기기죠. 항상 휴대하는 것 우리가 가지고 다니는 것이죠. 휴대폰이 제일 많이 노출이 되는데 휴대폰 전자파에 대해서는 말이 많기는 한데 박동기 사용에 있어 최근에 사용되는 이런 휴대폰들은 영향이 없다라고 생각하시면 됩니다. 특별한 제한없이 그냥 사용하시면 되겠고요. 단지 예전부터 매우 드문데 휴대폰으로 인하여 이 심박동기가 잘뛰는지 안뛰는지를 감시하는 기능이라던가 심장이 잘 안 뛸때 전기를 보내서 심장을 자극해 주어야 되는데 이런 작동이 영향을 받은 사례들이 아주 드물게 보고가 되어 있긴합니다. 따라서 가능하면 휴대폰과 박동기 거리가15cm 이상 되도록이면 권장을 하고 있고요. 저희가 항상 주로 쓰시는 손, 오른손 잡이시면 왼쪽에다가 삽입하거나 왼쪽손 잡이시면 오른쪽에다가 삽입을 해서 주로 쓰시는 손을 사용을 하시면 전혀 문제가 없겠고요.

 

보시면 이 그림처럼 오른쪽잡이시고 왼쪽에 가지고 계시면 주로 사용하시는 오른쪽 손을 그냥 사용을 하시면 됩니다. 그리고 보통 상의에 가슴 앞쪽 셔츠 주머니에는 가능하면 특히 박동기랑 가까운 쪽에는 휴대폰을 넣거나 하는것을 피하는 것이 좋지 않을까 생각을 합니다.

 

그리고 아까 말씀을 드렸지만, 해외여행을 가시던 어디던 우리가 이런 금속 탐지기를 만나게 될 경우가 있지요. 당연히 이거는 금속으로 둘러져 있기 때문에 이거는 알람이 울립니다. 이게 전자파가 여기도 있기 때문에 심박동기가 여기에도 영향을 받을 수 있다고 합니다. 그런 가능성은 아주 희박하지만, 그래서 주의하셔야 되기 때문에 이거를 통과하시기 전에 내가 심박동기를 한 환자라는 것을 아까 말씀을 드렸던 카드를 통해서 제시를 하게 되면 여기로 우회하셔 가지고 이런 손으로 된 휴대용 금속탐지기로 하던지 아니면 금속탐지기없이 손으로 탐색을 검색을 받으실수 있습니다. 카드를 가지고 다니시면 되겠고요.

 

그리고 도난방지 시스템이 곳곳에 설치가 되어있죠? 마트가면 곳곳에 이런 도난방지 시스템이 있습니다. 이것도 다 전기를 통해서 하는 것입니다. 그렇기 때문에 혹시나 내 박동기나 제세동기가 이런 전자파에 의해서 영향을 받을 수 있지 않을까? 걱정하실 수도 있겠는데 대부분은 문제가 없습니다. 그래서 가능성은 아주 희박하고, 정상적인 속도로 지나가시면 문제는 없습니다. 단지 이 시스템 앞에 너무 장시간 기대어 서있는다든지, 오래 옆에 체류하는 것은 혹시 모르기 때문에 피하는 것이 안전하겠고요. 그냥 정상적으로 다니시는 것은 전혀 영향을 받지 않는다여서 그냥 안심하셔도 됩니다.

 

그리고 저희가 수많은 전자기기를 사용하고 있죠. 사무실이든 가정이든 차안에서든 자동차안에도 바데리가 있으니까요. 그래서 이런 수많은 전자기기들이 있는데, 일반적으로 이렇게 사용하는 전자기기는 전혀 문제를 일으키기지 않는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 사무실에서 사용하는 컴퓨터, 복사기, 팩스머신, TV, 세탁기, 건조기, 진공청소기, 전기담요 다 안전하고요. 전자레인지, 믹서기, 전기밥솥 전부 다 문제 없습니다. 여기서 나오는 전자파들은 매우 약하기 때문에  여러분 다 걱정없이 다 사용하셔도 되겠습니다.

 

자 이번에는 일상적인 아닌 심박동기를 가지고 계신 분들 중 다른 질환를 통해서 병원에 진료를 받게 되는 경우도 많이 있으실 겁니다. 이런 의료환경에서 어떤 주의할 점이 있는지를 말씀드리도록 하겠습니다. 제일 가장 많이 움직이는 것은 이것입니다. 자기 공명 영상(MRI). MRI촬영을 하고 싶은데 심박동기가 있는 경우 MRI를 찍는 것은 금기이기 때문에 찍을 수 없도록 되어 있습니다. 기계가 망가질까봐. 그래서 이게 많이 부딛치는 문제인데 MRI는 강력한 자기장이 있습니다. 강력한 자석이 있습니다. 굉장히 쎈 자석을 이용해서 촬영을 하는 것이기 때문에 심장박동기에 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 어떤 문제가 생길 수 있냐면은 강력한 자기장이 있기 때문에 위치가 조금 바뀐다던지 전극선 위치가 바뀐다던지 아니면 이 전극선 리드, 박동기와 심장을 연결하는 이 전기선에 열이 발생할 수도 있고요. 아니면 기능에 무슨 에러를 일으킬 수도 있습니다. 잠재적인 이런 가능성이 있기 때문에 현재까지는 MRI를 찍을 수 없다 이렇게 되어있었고, 하지만 큰 문제가 신경과에 뇌졸증을 관련하여 진료를 받는다던지 정형외과 디스크나 관절쪽에 문제 질환을 앓고 있다던지 이거는 MRI소견이 굉장히 중요하기 때문에 꼭 하고 싶은데 박동기 때문에 문제가 생겨서 치료를 못받고 안타까워 하시는 분들이 많이 있습니다. 사실은 이게 제일 큰 문제입니다.

 

사실은 최근에는 MRI영상을 찍을 수 있는 시스템이 모든 회사에 적용이 되서1~2년 전부터는 저희가 MRI를 찍을 수 있는 그런 기종을 해드리고 있습니다. MRI를 해도 문제가 없는 기종이 이미 나와있고, 시술을 하고 있고요. 그러니까 대부분의 환자분들은 그 이전에 MRI가 불가능한 기종을 하고 있기 때문에 그게 이제는 문제인데 그러면 MRI가 되는 기계가 나왔으니까 나중에 바데리 다되서 갈면 그때는 MRI되는 것으로 갈아끼워야 겠다. 그렇게 다 생각을 하시고, 해달라고 요청을 하십니다. 보통 바데리 교체를 하실때요. 사실은 그렇게 쉽지는 않습니다. 이 기계가 있고요. 바데리는 이것만 갈아끼는 것이고요. 기계랑 연결된 전기선2개가 이렇게 심장에 들어간다고 했지요? 바데리를 갈때는 이 본체만 갈아끼는 것이고요. 이 줄은 그냥 나둡니다. 보통은 한10년 가까이 쓰시니까 이 전기줄이 몸안에10년정도 체류를 하게 되면 주변 조직과 유착이 심해져서 이것을 뺄수는 없습니다. 감염이나 문제가 있어서 무조건 빼야 되는 상황이면 저희가 위험을 감수하서더라도 시도를 하지만, 아무 기능상 문제가 없는 것을 그냥 빼는 것은 상당한 위험성을 동반하기 때문에 대부분 피부에 이부분만 절개하고 본체를 교체하고 바데리를 끼는 것이라서 이 선도 MRI가 가능한 선이어야 합니다. 그래서 이 바데리만 빼고는 MRI를 안심하고 받으십시오라고 말씀드리기는 조금 문제점이 있다. 그렇게 아셨으면 좋겠고요.

 

그러면 MRI를 찍으면 모든 기계가 고장이 나는 것인가? 사실은 그렇지가 않습니다. 기계에 문제가 될 확률은 생각보다 아주 드물다는 것이죠. 저희가 박동시술을 했는데 다른 병원에 가셔서 이것에 대해서 많은 말씀을 하시지 않는다던가 그쪽 의사분이 이것에 대해 관심이 없어서 그냥 우연히 MRI를 찍은 분들이 간혹 있습니다. 그럼 그런 분들은 다 문제가 생기는가? 그렇지가 않거든요. 대부분 다 괜찮아요. 그래서 그런 것들에 의해서 연구들을 많이 하고 있는데, 적어도2000년도  한16년정도 전 그 이후에 삽입된 MRI를 승인이 되지 않은 박동기. 이런 박동기들도 사실은 해보니까 큰 문제는 없더라. 그래서 그런 것들이 요즘 많이 나오고 있어서. 그래서 미국은1~2년전부터 MRI를 사용하는 기종이 아니더라도 이분이 MRI가 꼭 필요하고, 잠시라도 박동기가 작동을 안하면 생명의 위협을 느끼는 그정도의 박동기에 매우 의존적인 환자가 아니라면 환자분들하고, 저희 부정맥하는 의사분들(순환기내과)하고, 그리고 영상의학과하고 협의를 해서MRI를 시도해볼수도 있다. 이렇게까지 권장하고 있습니다. 우리는 이런 경우가 많지 않습니다. 하지만 앞으로 저희도 점점 선택적으로 꼭 필요하다면 해볼 수도 있을 것같고요.

 

또 한가지의 문제는 박동기나 제세동기를 가지고 있는 다른 수술, 다른 과의 수술을 받을 때 예를 들면, 정형외과 수술이라던지 신경외과 수술 복강내 수술이라던지 그럴 경우에 주의하셔야 할 것은 항상 자기가 박동기를 가지고 있다는 것을 그 담당 선생님께 꼭 말씀을 하셔야 되고요. 그리고 수술을 받을때 문제가 될 수 있는 것은 아까 시술할때 과정을 보여줄때 설명이 나왔었는데 전기 소작기를 수술할때 사용합니다. 지혈을 시키고 조직을 박리하기 위해서 전기를 통하게 하는 거죠. 환자분 몸에 전기를 통하게 해서 태우는 전기 소작기를 사용하기 때문에. 이렇게 전류가 흐리게 되면은 박동기 주변에 흐르게 되면 이 박동기가 오해를 할 수있습니다. 실제 심장이 잘 뛰고 있는 것으로 아 이게 심장이 잘 뛰어서 오는 전기구나라고 오해를 할 수 있어서 사실은 전기를 내보내서 도와주어야 하는데 굉장히 잘 뛰고 있는 줄 알고 도와주지 않는 것이죠. 그래서 심장박동이 잠시동안 멈출 수 있기 때문에 이런 문제를 발생할 수 있어서 항상 전기소작기를 특히나 박동기를 하고 있는 부위와 가까운 수술을 뭐 폐나 심장이나 복강내 수술을 할 경우는 우리 박동기가 이런 것에 영향을 받지 않도록 조정을 해드립니다. 조정을 해서 수술을 받으시면 될 것같고요.

 

일부 심박동기를 가지고 있는 분들은 심방세동 외에 다른 것들 때문에 일부 전기충격을 받는 경우가 있습니다. 아까 동영상으로도 보셨죠? 몸에 전기패드를 붙착해서 일시적으로 심장에 전기를 통하게 하는 시술인데 이것을 하게 되면 상당히 많은 양의 전류가 심장에 통하기 때문에 박동기에 영향을 받을 수 있는데 대부분은 문제가 없고 굉장히 희박합니다. 그래서 시술 할 수있고요. 시술 후 박동기를 체크 할 수 있는 점검을 해보는 것을 권장해 볼 수 있을 것같습니다.

 

그리고 여러가지 근골격계 문제 때문에 뭐 물리치료 많이 하시죠? 고주파치료도 그 중 하나인데 열을 발생시키는 것입니다. 전기를 이용해가지고 사람 몸에 열을 발생시키는 조직에서 치료를 하는 것인데 고주파 치료는 특히나 가까운 부위에서 치료를 하게 되면요. 이 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 가능하면 피하시는 것이 가장 좋고요. 만약에 꼭 필요하다, 꼭 해야겠다.라면 담당하는 부정맥 의사와 상의하시고, 박동기와 얼마나 거리가 있는지가 중요합니다. 발쪽이나 이렇게 먼 곳은 크게 영향이 없기 때문에 이렇게 시도를 해볼 수가 있게고요.

 

그리고 물리치료로 이렇게 많은 것도 하죠. 경피 신경 전기자극 치료라고 해서 소량의 전기를 통하게 해서 근육과 신경을 자극하게 되는 이런 치료기도 많이 사용을 하는데 이것도 고주파 치료와 똑같습니다. 가능하면 안하는 것이 좋고 전류를 박동기를 흘리는 것이기 때문에 피하는 것이 좋고, 심장하고 먼 부위라면 의사와 협의하셔서 한번 시도는 해보는 것이 좋을 것 같습니다.

 

반면에 별로 걱정없이 안전하고 무방하게 할 수 있으신 의료행위는 무엇일까? 치과치료는 대부분 다 문제가 없습니다. 치과치료는 특별 조치없이 박동기의 보호장치라던지 이런 것 필요없이 그냥 하시면 되고요. 치과에서 이런 드릴을 사용하기 때문에 이것을 인해서 영향을 미칠까봐 다들 걱정을 하시는데 대게 다 안전합니다. 그리고 일반적으로 이렇게 찍는 X-ray들(흉부 X-ray, 복부 X-ray 등) 다 문제없고, 레이저 치료, 피부 치료때문에 종종하는 경우가 있죠. 레이져 치료같은 것도 다 안전하게 받으실 수있고, 병원에 오시면 심전도, 심초음파, 골밀도 검사 이런거 먼저하게 되는데 이런 검사들도 박동기에 전혀 관련이 없기 때문에 안전하게 받으실 수 있을 것같습니다.

 

운전, 운전도 좀 주의하셔야 될 것이 있는데요. 심박동기 같은 경우는 크게 문제가 없습니다. 상처가 잘 아무시면 그냥 운전하면 되고요. 만약 박동기 부분이 안전벨트때문에 조금 자극이 된다면, 이런 보호장치를 해서, 오랜시간 즉 장시간 운전을 하면 마모가 올 수가 있으니까. 좀 불편한 감을 느끼 실 수가 있으니까 이런 것을 도움을 받으실 수가 있겠고, 단지 제세동기를 가지고 계신 분들은 심장마비의 위험이 있는 것이기 때문에 특히 심장마비가 한번 와서 제세동기가 한번 작동을 했습니다. 그리고 전기가 나갔어요. 그런 분들은6개월이내 또 그런 상황이 발생할 확률이 높습니다. 그래서 이미 전기충격을 한번 경험을 했다면, 적어도 한6개월 정도는 운전을 쉬시는 것을 권장을 드리고 있고, 미국 같은 곳은 이것을 법으로도 금지를 하고 있습니다. 우리나라는 아직까지 그렇게 되어 있지 않지만은 어찌되었건 전기충격을 받으면 잠시나마 의식을 잃을 수 있기 때문에 실신할 수 있기 때문에 이거 피하시는 것이 좋습니다. 제세동기 또는 심장마비가 있었던 환자분들은 직업으로 운전을 하시는 것 즉 버스운전이나 택시 운전등 다른 사람들의 생명에 지장이 갈 수도 있기 때문에 직업으로서는 운전을 하는 것을 금합니다.

 

그 다음에 피해야 할 것들은 조금 있는데 이것을 말씀드리고 강의를 마치겠습니다. 자석베개, 자석요 같이 자석이 들어가 있는 물건은 건강보조 목적으로 사시는 경우가 종종 있는데. 이거 자석같은 경우는 다 자기장이 있기 때문에 박동기에 영향을 받을 수가 있습니다. 그래서 피해가셔야 되고요.

 

그리고 이런 것들이 요즘 많이 사용되고 있는 것 같습니다. 복부자극기인데 운동을 하지 않아도 자극을 주어서 뱃살을 빼준다고 복부를 진동하고 자극하는 장치들도 많이 사용하고 있고, 유명연예인들이 광고를 하는데요. 과연 이것으로 인해서 살을 뺏을까요? 절대아니죠. 효과도 없을 뿐더러 이거는 박동기에 영향을 줄 수 있기 때문에 이런 복부자극기 같은 것을 절대 하지 마시고요.

 

체지방 측정기도 원리가 전류를 몸에 흐르게 하는 것입니다. 몸에 전류를 흘려보내서 그 저항치를 측정을 해서 그것을 통해 체지방을 추측하는 것이기 때문에 가능성이 많지는 않지만, 몸에 전류를 흐르게 하는 것은 피하는 것이 좋겠습니다.

 

자 여기까지고요. 저희가 부정맥 센터 홈페이지가 있습니다. 고려대부정맥센터라고 어떤 포탈사이트에 치시면 다 나옵니다. 이런 홈페이지를 운영하고 있고, 부정맥 상담실이라고 해서 궁금한 점을 여기에 올리면 열심히 답변을 해드리고 있으니까 참고하시여 홈페이지도 좀 활용을 하셨으면 좋겠습니다. 경청해주셔서 감사합니다.

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