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체중 감소

 

체중 감소

 

체중 감소는 일차 의료에서 흔히 볼 수 있는 건강 문제입니다. 고의적이든 아니든, 전에 건강하단 사람에서 나타나는 체중감소는 심각한 질병의 전구 증상일 가능성이 있으므로 이에 대한 의학적 평가가 필요합니다. 특히 노인의 체중 감소는 기존 질병이 있던 경우를 제외하더라도 조기 사망과 불구의 위험을 증가시키므로 주의를 기울여 평가해야 합니다. 체중 감소의 양과 기간에 대한 정의는 문헌마다 차이가 있지만 6~12개월 동안 체중의 5%가 감소하면 임상적으로 중요한 의미를 가집니다.

 

원인

   

체중 감소는 열량 섭취가 감소하거나, 에너지 대사의 변화가 있거나 소변이나 대변으로 열량이 손실되어 발생합니다. 음식 섭취는 시각, 후각, 미각 자극의 영향 외에도 유전적 요인, 심리적 요인, 사회적 요인의 영향을 받습니다. 췌장의 기능 부전, 담즙 울체(cholestasis), 장의 종양, 방사능 손상, 염증성 장질환, 감염, 약물의 영향 등으로 음식물 흡수가 감소할 수 있습니다. 섭취한 에너지보다 소비한 에너지가 더 많으면 체중이 감소하며, 활동량이 증가하거나 기초 대사량이 증가하면 체중이 감소할 수 있습니다. 정상인에서는 열량 섭취가 감소함에 따라 활동량이 감소하여 균형을 유지하지만, 일부 암환자에서는 에너지 소비를 줄이지 못하여 체중이 감소하기도 합니다. 또한, 구토, 설사, 당뇨병, 누공에 의한 배액 등으로도 열량이 손실될 수 있습니다. 체중 감소의 원인은 매우 다양하며, 크게 생리적, 사회적, 정신-심리적, 의학적 원인으로 구분할 수 있습니다. 특히 노인에 있어서는 치매, 우울증, 설사, 약, 섭취장애 등의 여러 가지 원인으로 체중이 감소합니다.

 

증상

 

환자가 기억하는 평소 체중이 정확하지 않을 수도 있기 때문에 체중감소의 원인을 찾기 전에 먼저 체중이 실제로 감소했는지 확인해야 합니다. 체중감소를 주 호소하는 환자의 약 반수가 실제로 감소하지 않았던 경우도 있으므로 정기 진찰 때 측정한 체중이 기록되어 있으면 도움이 됩니다. 의학적인 원인으로 체중이 감소한 경우에는 대개 연관되는 증상이나 징후가 있으므로 75%정도에서 병력 청취와 진찰 및 관련된 진단 검사를 통해 원인을 밝힐 수 있습니다.

 

  • 병력
    체중이 실제로 감소했는지 확인한 뒤, 체중 감소의 주요 원인이 되는 질병의 증상이나 징후를 중심으로 문진을 시행합니다. 즉 발열, 통증, 기침, 호흡곤란, 심계항진, 배뇨의 변화, 신경학적 증상, 식욕감소, 저작장애, 오심, 구토, 배변습관의 변화 등을 물어보며, 음주, 흡연, 최근 약물 복용력, 가족의 생활 변화와 재정 상태를 확인하는 것도 도움이 됩니다. 그 밖에 우울증이나 치매를 의심하게 하는 증상도 확인합니다.

 

  • 신체검사
    진찰을 할 때는 우선 신장과 체중, 활력 징후를 측정합니다. 피부가 창백하거나 황달이 있는지 관찰하고 피부 긴장도, 과거 수술에 의한 흉터, 전신질환의 징후, 아구창, 갑상선 종대, 림프선종대, 호흡기 및 심장의 이상, 추후 관찰이 필요한 복부의 이상이 있는지 확인합니다. 항문 검사도 하면서 남성의 경우 전립선 진찰을, 여성의 경우에는 과거 자궁절제술을 받았는지 유방 및 골반 진찰도 함께 하며, 신경학적 진찰을 하면서 정신상태 평가와 우울증 선별까지 시행합니다.

 

치료

  

체중 감소의 원인을 확인하였다면 그 원인에 맞는 치료를 하여 체중 감소의 원인을 해결하여야 합니다.

 

생활요법

  

체중은 많이 나가도 좋지 않고 적게 나가도 좋지 않으며 변화가 있으면 좋지 않습니다. 최근 3개월동안 체중이 줄으셨다면 반드시 원인을 찾으시는 것이 중요합니다.

최종수정일 : 2010-11-12

관련질병 기침 , 발열 , 우울증 , 치매 , 통증 , 호흡곤란
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