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소아비만

소아비만

미국은 성인의 1/3, 소아 인구의 20%가 비만이라는 통계가 있습니다. 우리나라도 식생활 서구화에 의한 영양 과잉 공급과 컴퓨터 사용 등에 의한 운동량 감소로 소아 비만이 급격하게 증가하여 소아 비만 인구는 10-15% 정도라고 보고되었고 서울 일부 지역에서 15세 미만의 소아 인구 중 25%가 비만이라는 보고가 있을 정도로 소아 비만이 급격하게 증가하여 대책이 시급한 때입니다. 소아기에 발생한 비만은 성인 비만으로 발전할 가능성이 매우 높습니다. 왜냐하면 성인기에 발생하는 비만은 지방세포의 수적 증가는 없이 지방세포의 크기 증가만이 있으나 소아기에 발생하는 비만은 지방세포의 수적 증가와 크기 증가가 같이 있기 때문입니다. 비만 청소년의 약 80%가 비만 성인이 됩니다. 소아 비만이 증가되면 만성 성인병(관상동맥 질환, 뇌혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병)의 발생이 증가된다는 면에서 심각성이 있습니다. 따라서 비만 아동은 소아청소년과 전문의의 정기적인 진찰과 함께 비만 합병증들에 대해 검사하여 이를 조기에 발견, 치료하는 것이 무엇보다 중요하다 하겠습니다.

원인
  • 과다한 음식 섭취
    어떤 이유로든 섭취한 에너지가 소모되는 에너지보다 많으면 초과된 에너지가 지방으로 축적되어 비만이 초래됩니다.
    고도 비만아들의 식이습관을 보면 비만하지 않은 아동들에 비해 과식하며, 기름기 많은 음식을 좋아하고 특히 저녁식사를 많이 먹고, 식사속도도 빠른 것으로 나타났습니다. 영아의 경우 부모가 무분별하게 과다한 우유섭취를 시키면 지방세포의 과다증식으로 일생동안 비만이 계속될 수 있으므로 주의를 요합니다.
  • 가족적(유전적) 요인
    일반적으로 가족 중에 비만한 사람이 있으면 비만아가 될 가능성이 높습니다.
    여기에는 유전적인 요소와 그 가족의 식이습관 등 환경적인 요소가 복합적으로 작용하여 명확히 원인을 분리할 수는 없으나 현재 비만의 유전인자에 대한 연구가 활발히 진행되고 있습니다.
  • 사회, 경제적 환경요인
    아직까지 우리나라에서는 학력이 높고 소득이 높은 계층에서 비만아가 될 가능성이 높지만 먹는 것에 대한 걱정이 없는 선진국에서는 반대로 고소득층보다 저소득층에서 비만이 호발하며, 우리나라도 그런 경향으로 바뀔 것으로 보입니다.
  • 운동부족
    일반적으로 비만한 아동은 비만하지 않은 아동에 비해 비활동적인 성향을 보입니다.
    TV시청과 비만이 중요한 관계가 있다는 연구들이 있는데, 그것은 TV나 컴퓨터 게임같이 장시간 앉아 있게 되면 에너지 소모가 많은 육체적인 활동시간이 줄게 되고 TV를 보는 동안 간식섭취가 늘어 비만하게 된다는 것입니다.
  • 내분비 질환
    소아에서 비만을 일으키는 내분비 질환은 드문 편이나 갑상선 기능 저하증, 쿠싱증후군, 성장호르몬 결핍증 같은 경우 비만을 초래할 수 있습니다.
증상
  • 일반적인 증상
    소아비만이 나타나는 시기는 주로 1세 미만의 영아와 5-6세 및 사춘기에 호발하며, 반수이상이 6세 이전에 나타납니다.
    정상아에 비해 키가 더 크고 골 연령도 증가되어 있으며 피하지방은 유아기에는 전신에 축적되나 연령이 증가되면 하반신에 더욱 많이 축적되고 사춘기에는 여아는 둔부에, 남아는 체간에 많이 축적된다. 남자의 경우 성기가 복부의 과다한 지방조직에 묻혀서 작게 보일 수 있으나 실제 크기는 정상입니다.
  • 합병증
    비만아는 정신사회적으로 장애를 보일 수 있는데 자신의 외모에 대한 열등감과 자신감의 결여, 운동능력의 저하 등으로 점차 소극적이 되고 비사교적인 생활태도를 보여 사회생활에 지장을 초래하게 됩니다. 비만한 아동은 고지혈증이나 혹은 지방간, 당뇨, 고혈압 같은 성인병이 조기에 발현될 수 있습니다.
    고지혈증은 심근경색증과 같은 관상동맥질환을 일으킬 수 있는데 비만아동은 동맥경화의 촉진인자인 혈중 총 콜레스테롤치와 저밀도지단백 콜레스테롤은 상승되고 동맥경화를 억제하는 고밀도지단백 콜레스테롤은 저하되어 동맥경화가 어린 시기부터 시작될 수 있습니다. 비만증이 있으면 섭취한 당분을 글리코겐으로 변화시키는 인슐린에 대한 저항성이 생겨서 성인형 당뇨병이 생길 수 있습니다.
    또한 비만은 소아 청소년기 고혈압의 가장 흔한 원인으로 고혈압이 있는 비만 청소년은 약 25%가 7년 이내에 고혈압에 의한 뇌혈관 또는 심혈관 계통의 합병증이 유발될 수 있습니다.

비만의 진단

  • 비만도: 비만도란 신장별 표준 체중에 비해 몇 %나 살이 쪘는지를 나타내는 나타냅니다.
    비만도=(본인 체중-신장별 표준 체중/신장별 표준 체중)ⅹ100
    비만도가 20% 이상이면 비만이라고 하며, 20-30%는 경도 비만, 30-50%는 중등도 비만, 50% 이상을 고도 비만으로 분류합니다.
  • 체질량지수(Body mass index, BMI)
    체질량지수=체중(Kg)/신장(m)2
    체질량지수가 성별, 연령별로 비교하여 95백분위수 이상은 비만, 85-94백분위수 이면 비만위험군이므로 선별 검사가 필요합니다.
치료

소아비만의 치료는 식이요법, 운동요법, 행동교정 드물게 약물 및 수술요법 등이 있을 수 있으며, 식이요법에서 어른과의 차이점은 소아기에는 성장 발달이 또한 중요하기 때문에 적절한 필수영양소의 공급이 필요합니다.
비만은 생활방식, 문화, 정서 등 복합적인 인자를 가지고 있기 때문에 단순히 체중감량만을 목표로 한다면 체중이 줄어도 얼마 지나지 않아 다시 원상태로 회복될 가능성이 많으며, 식생활 습관이나 규칙적인 운동 같은 생활방식의 변화와 가족들의 협력 없이는 바람직한 치료효과를 기대하기 어렵습니다.
소아비만이 주지하는 바와 같이 최근 빠른 증가추세를 보이고 있고 비만성인에서 볼 수 있는 각종 성인병이 조기에 발생될 수 있다는 사실을 부모, 학교 교사, 소아과 의사들이 분명히 인식하여 적극적인 예방에 힘쓰는 것이 최선이라 하겠습니다.

생활요법
  • 식이 요법
    식이 요법은 비만한 소아뿐만 아니라 가족들에게 균형 있는 영양 섭취를 하도록 하고 바람직한 식습관을 갖도록 합니다.
    무조건 식사를 제한하는 것은 바람직하지 않으며, 과잉 섭취하고 있는 잘못된 식사량과 식습관의 교정이 더욱 중요합니다. 아침은 반드시 먹이고 야식은 금하는 것이 좋으며, 인스턴트 음식 등은 가급적 피하도록 교육을 하며, 아이 혼자서 그러한 식단을 하도록 하는 것이 아니라 가족들이 함께 실천해 내가야만 소아비만을 치료, 예방할 수 있습니다.
    또한, 일정한 양, 일정한 시간, 일정한 횟수를 고려하여 과식이나 영양의 과다 섭취를 막아 주어야 하며, 어린이의 식습관을 충분히 이해하여 식단을 작성하는 것도 한 가지 방법일 수 있습 니다.
  • 운동 요법
    소아비만을 예방하기 위해 식이요법뿐만 아니라 운동은 매우 중요합니다.
    운동 요법은 오랜 기간 동안 규칙적으로 시행하여야 하므로 무조건적으로 하기보다는 재미가 있고 가족이나 친구들과 함께 하는 운동을 선택하여 꾸준히 실천하도록 하는 것이 중요합니다.
    또한 비만에 따른 무릎, 고관절, 발목의 부하를 최소화할 수 있는 운동을 선택하도록 합니다.
  • 심리 요법
    심리적인 안정감을 갖도록 도와주는 것이 중요합니다.
    정서적인 불안정은 스트레스로 작용하여 과식, 폭식으로 이어져 결국 비만을 일으키게 되는 하나의 원인으로 작용하는 만큼 이러한 불안, 열등감, 소외감, 자아상의 분열 등이 있는 경우에는 전문의의 도움을 받도록 합니다.

최종수정일 : 2014-11-04

관련질병 고지혈증 , 고혈압 , 당뇨 , 비만 , 심혈관질환 , 지방간 , 일반소아과 , 소아비만
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