홍역

정의

열, 결막염, 콧물, 기침 그리고 구강점막에 Koplik 반점 등이 있는 유행성 질환으로 매우 전염력이 높은 바이러스 감염 질환입니다. 발병 3일경 얼굴부터 발진이 생겨서 전신으로 퍼집니다. 중이염, 설사, 폐렴이 합병증으로 올 수 있습니다. 1965년 백신이 접종되면서 홍역의 발생 빈도는 감소하였으나 세계적으로 홍역이 지속되고 있고 최근에는 오히려 꾸준히 늘고 있습니다.

원인

원인은 RNA 바이러스로 Paramyxovirdae과에 속합니다. 홍역 바이러스는 온도, 광선, 습도에 예민하여 실온에서 34시간 정도 살 수 있으며, 감염 경로로는 전구기에 호흡기 분비물이나 오염된 물건에 의해 간접적으로 점막을 통하여 호흡기로 감염됩니다. 전염력은 발진이 나타나기 6~7일 전부터 발진 후 5일까지이며, 전염력이 가장 강한 시기는 발진 후 2~3일입니다. 격리 기간은 환자와 접촉 후 7일부터 발진 후 5일까지입니다.

증상

1. 잠복기

잠복기는 10~12일입니다.

2. 전구기

3~5일간 지속되며, 발열, 기침, 콧물, 결막염이 증상이 나타납니다. Koplik 반점은 질병 특유의 징후로 첫째 하구치 맞은 편 구강점막에 생기는 회백색의 모래알 크기의 작은 반점으로, 발진 1~2일 전에 나타나 48시간 내에 소멸됩니다.

3. 발진기

발진이 나타나며 열이 40~40.5℃까지 종종 오릅니다. 홍반성 구진성 발진이 귀 뒤에서부터 생긴 후 24시간 내에 얼굴, 목, 팔과 몸통 상부에 나타나며, 2일째에 대퇴부, 3일째 발까지 퍼진 다음 발진이 나타난 순서대로 없어집니다. 주로 호흡기 증상이 나타나지만 영아에서는 구토, 설사 등의 위장관 증상도 흔히 나타날 수 있습니다. 발진 후 2~3이간 임상 증상이 제일 심합니다.

4. 회복기

발진이 소실되면서 색소 침착을 남기고 작은 겨 껍질 모양으로 벗겨지면서 7~10일 내에 소실됩니다.

치료

합병증이 없는 경우에는 특수 요법은 없습니다. 고열에 대한 대증 요법, 휴식, 적당한 수분 섭취를 합니다. 중이염, 폐렴이 합병되었을 경우에는 적절한 항생제를 사용합니다.
현재 사용되는 항바이러스제는 효과가 없고 심한 홍역 소아에게는 비타민 A 를 투여하거나 비타민 A가 부족한 지역에서는 WHO에서 비타민 A 200, 000 IU를 하루에 3회로 나누어서 병의 경과에 따라 주도록 권유하고 있습니다. 1세 이하에 100,000 IU를 주도록 하고 있습니다.

생활요법

면역을 증강시킬 수 있는 백신을 접종하도록 합니다.

1. 능동 면역

12~15개월과 4~6세에 볼거리 풍진과 함께 접종합니다. 1세 전에 홍역에 감염되면 합병증의 빈도가 높기 때문에 홍역이 유행할 때는 6개월부터 홍역 백신을 접종하고 12~15개월과 4~6세에 MMR 백신을 접종하셔야 합니다.

2. 수동 면역

예방접종을 하지 못한 소아가 홍역 환자와 접촉된 경우 즉시 감마글로불린을 주사하면 우선 홍역에 걸리지 않게 할 수 있습니다. 다소 늦게 감마글로글로불린을 접종하면 임상증상을 경하게 할 수 있습니다.

최종수정일 : 2014-07-08