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변비

 

변비 

 

변비(便秘)란 독립된 한 질병을 나타내는 병명이 아니고, 만족스럽지 못한 배변(排便)을 표현하는 주관적인 용어입니다. 배변에 관하여 어디에서 어디까지를 정상이라고 할 것인가 객관적으로 정의를 내리기는 매우 어렵습니다. 배변에 관한 지표들 중 배변의 횟수나 대변의 양은 객관적인 수치로 나타낼 수는 있지만 그 정상 범위를 정하는 일은 쉽지 않으며, 변비라는 진단을 내리기 위해서 일일이 대변을 모아서 그 양을 측정한다는 것도 쉬운 일이 아닙니다. 문헌에 의하면 정상인의 대변의 양은 지역에 따라 또 식사의 종류에 따라 매우 다양하여 하루 5g에서부터 450g까지로 알려져 있으며, 배변 횟수도 하루 3회에서부터 주 3회까지는 정상 범위에 속하는 것으로 간주하고 있습니다.

  

원인

  

1. 저섬유소 식이, 잘못된 배변 습관

2. 대장 : 협착을 일으키는 각종 종양, 탈장, 염증성 질환, 및 근육 질환

3. 항문직장 : 기형, 협착, 탈항, 장중첩, 치열, 직장염, 종양

4. 정신적 원인 : 우울증, 거식증

5. 습관 : 불충분한 식사나 섬유질 섭취, 배변 억제, 거동 불능

6. 약제 : 근육이완제, 이뇨제, 제산제-칼슘 또는 알루미늄 포함 제제, 진정제, 진통제, 철분 제제, 항경련제, 항고혈압제, 항우울제, 항콜린제, 중금속 등

7. 대사장애 : 포르피리아, 유전분증, 뇨독증, 저칼륨혈증, 고칼슘혈증

8. 내분비 : 당뇨병, 갑상선기능저하증

9. 신경 질환 : 각종 말초 및 중추성 신경계 질환

10. 만성 폐쇄성 폐질환

11. 평활근 질환 : 공피증, 근위축증, 유전성 또는 후천성 근육 질환

12. 임신

13. 특발성

 

진단

  

기질적으로 다른 질환이 없으면서 지난 12개월간 적어도 12주 이상에 걸쳐 다음 4항목 중 2개 이상에 해당될 때 기능성 변비라고 진단 할 수 있습니다.

 

1. 배변시에 지나친 힘이 들어가는 경우가 기간 중 1/4 이상이다.

2. 대변이 딱딱한 경우가 기간 중 1/4 이상이다.

3. 배변 후에도 변이 남아있는 느낌이 있는 경우가 기간 중 1/4 이상이다.

4. 항문이나 직장 속이 막힌 듯한 느낌이 들 때가 기간 중 1/4 이상이다.

5. 손으로 배변을 보조하는 경우(손으로 파내거나 항문 주위를 눌러주는 등)가 1/4 이상이다.

6. 배변 횟수가 1 주일에 3회 미만이다.

 

치료

  

  • (1) 생활요법
    모든 변비 환자들에게 혹시 변비를 유발할 만한 약제를 복용하고 있는지 확인하는 일이 중요하고, 육체적인 활동이 부족한 사람은 운동량을 증가시킵니다. 충분한 수분과 섬유소를 섭취하는 것은 대변의 양을 늘려주며, 횟수도 증가시키고 변을 부드럽게 만들어줍니다. 일정한 시간에 배변을 유도하기 위해 매일 아침 식사 후 적어도 15분 정도 화장실에서 배변을 시도하도록 합니다. 양변기에 걸터앉는 자세보다는 쪼그리고 앉은 자세가 배변에는 더 유리할 수 있으므로 발 밑에 15cm 정도 높이의 발받침을 놓고 배변을 시도하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 배에 힘이 잘 주어지지 않는 경우에는 양손을 배위에 놓고 기침을 한다든지 해서 복압을 증가시키는 것도 도움이 됩니다.

 

  • (2) 약물 치료
    이러한 생활 요법의 변화에도 변비가 지속된다면 전문의와 상의하에 팽변성 하제, 세정제, 광물성 유제, 비흡수성 당질 및 알코올류, 염류하제, 자극성 하제, 운동성 촉진제등의 변비 치료약을 복용 하도록 합니다.

최종수정일 : 2011-03-31

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