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폐 색전증

 

폐 색전증

 

정의

  

체내에서 생성된 혈전으로 인해 폐로 향하는 혈류가 폐쇄되는 질환입니다.

 

생활습관

  

흡연, 경구용 피임약, 장시간 동안 움직이지 않는 상태, 분만이나 수술(골절수복수술이나 골반수술)이 위험 요인입니다. 이러한 위험 인자가 있을 때 다리나 골반 부위의 심부정맥에 혈전이 생성되고 그 일부가 혈류를 타고 폐로 이동하여 폐동맥을 부분적으로 혹은 완전히 막아 혈류에 장애가 초래됩니다.

   

증상

  

대부분의 경우 증상은 단지 몇 분 내에 발생하며, 호흡곤란, 숨을 들이쉴 때 악화되는 날카로운 흉통, 기침 시 객혈, 어지러움, 심계항진 등의 증상을 호소할 수 있습니다. 이러한 증상은 막힌 범위에 따라 다르게 나타나며, 작은 동맥이 막힌 경우는 폐 색전증이 경미하지만 큰 동맥이 막히면 갑작스럽게 호흡부전과 쇼크가 유발될 수 있어 매우 치명적일 수 있습니다. 주폐동맥이 막힌 경우는 예고없이 사망할 수 있으며, 하나의 작은 혈전은 증상을 유발하지 않기도 합니다. 재발성 폐 색전증 중 일부는 수개월에 걸쳐 악화되는 호흡곤란이 유일한 증상입니다. 결국 많은 혈관이 막히게 되고, 폐동맥압이 증가하여 만성 심부전을 초래할 수 있습니다.

 

진단

 

동맥혈 검사를 받고, 기타 폐질환을 배제하기 위해 흉부 x-선 검사가 필요하고, CT 스캔이나 방사선 조영 검사를 통해 폐혈류를 확인하고,막힌 부위를 정확히 알아낼 수 있습니다. 동반된 대정맥 혈전을 확인하기 위해 도플러 초음파 스캔 및 CT, 혈관조형술 등을 시행할 수 있습니다. 혈액 검사로 응고 장애가 있는지 알아 볼 수 있습니다 .

 

치료

 

막힌 부위의 중증도에 따라 달라집니다. 지속적인 헤파린 정맥주입이나 주사요법을 사용할 수 있습니다. 동시에 와파린과 같은 경구용 항응고제를 사용하며, 효과를 나타내기까지는 수일이 걸립니다. 주로 6개월 마다 치료하며, 심한 경우 혈전 용해제를 사용하거나 수술을 시행하기도 합니다. 항응고제를 사용 할 수 없는 기간에는 하반신에서 심장으로 가는 하대정맥에 필터를 함께 삽입하기도 합니다.

 

예후

 

3명 중 1명 꼴로 치명적일 수 있습니다. 재발성 폐색전증 환자는 호흡곤란이 지속될 수 있습니다.이미 색전증이 있을 경우는 재발을 예방위해 오랫동안 움직이지 않는 상황을 피해야 하며 수술 후 장기간 누워있을 경우는 헤파린을 사용하기도 합니다.

최종수정일 : 2011-04-07

관련질병 각혈(객혈) , 심부정맥혈전증 , 어지러움증 , 폐색전증 , 호흡곤란 , 흉통
관련진료과 호흡기·알레르기내과
관련의료진 이승룡

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