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혈소판 감소증

 

혈소판 감소증

 

정의

  

혈소판의 고유기능은 지혈작용이며, 산소운반을 하는 적혈구와 탐식작용과 살균작용을 하는 백혈구와 함께 중요한 말초혈구의 하나로 정상적인 혈소판 수치는 혈액 1㎣당 15만~40만개입니다. 이러한 기능을 하는 혈소판의 수가 보통 10,000/uL 이하로 떨어질 경우 혈소판의 기능에 문제가 생겨 점막 출혈 등의 문제가 생기게 됩니다.

 

원인
 

원인은 확실하게 밝혀지지 않았지만 선천적으로 유전에 의해 생길 수 있으며, 후천적으로는 조절기전 또는 대사장애가 일어났을 때, 약 또는 화학물질에 노출되었을 때, 거대적아구성빈혈·백혈병·조직구증식증과 같은 혈액질병이 있을 때, 간염·후천성면역결핍증과 같은 감염질병이 있을 때, 자가면역질병이 있을 때 나타날 수 있습니다. 또 혈소판 생성이 감소하거나 혈소판이 많이 파괴된 경우, 혈소판 소모량이 증가한 경우, 많은 양의 혈소판이 혈관 밖으로 빠져나온 경우에도 생깁니다.

  

증상

  

혈소판의 가장 중요한 기능은 지혈작용이므로 혈소판감소증이 일어나면 출혈증세가 나타납니다. 생명을 위협하는 자발출혈의 위험성은 혈소판 수치가 1㎣당 2만개 이하이면 혈관이 손상되지 않아도 자연적으로 출혈이 일어날 수 있으며, 위장관이나 중추신경계 출혈이 심하게 일어나게 됩니다. 피부나 점막에서도 출혈이 일어나는데, 자반증, 혈뇨, 비출혈 등으로 나타납니다. 또 비정상적으로 입속에서 피가 나고, 피부를 눌렀을 때 반점이 생기는 데 이것이 없어지지 않으며, 멍이 생깁니다. 특별한 이유 없이 질에서 출혈이 일어나기도 한다. 출혈이 장기간 지속되면 빈혈이 생기게 됩니다.

 

치료

  

  • ① 바이러스 감염
    감염으로부터 회복되면 혈소판은 저절로 회복됩니다.
  • ② 약물에 의한 경우
    우선 투여를 중단하고 관찰합니다. 혈소판 수가 2만 이하로 내려가거나 점상출혈 또는 구강 내 혈성 수포 등 증상이 있는 경우에는 입원하여 고용량의 IgG를 이용하여 망상내피계 차단을 고려합니다. 그 외에 Rho(D) 면역글로불린을 정맥 내로 투여합니다.
  • ③ 화학요법 유발성 혈소판감소증
    Recombinant interleukin-11을 피하 주사합니다.
  • ④ 비타민 B12 및 엽산 결핍
    적절히 보충해 줍니다.
  • ⑤ 면역성 혈소판감소성 자반증(ITP)
    소아에서의 급성 ITP의 70~80%는 6개월 이내에 자연 치유되며, 10~20%는 6개월 이상 지속되어 만성 ITP가 됩니다. 만성 ITP에서는 간헐적인 스테로이드, IVIG(1g/kg IV qd for 2일), 또는 anti-꼬(D)를 투여합니다.
  • ⑥ 수술 후 자반증
    IVIG 또는 혈장분리반출술로 치료합니다.
  • ⑦ 헤파린 유발성 혈소판 감소증
    모든 헤파린 사용을 중단합니다.
  • ⑧ 혈전성 혈소판 감소증 자반증
    즉각적인 입원이 필요한 응급상황으로 대개는 중황자실에 입원합니다. 나치의 경우에는 비장 적출을 하기도 합니다.
  • ⑨ 임신성 혈소판 감소증
    출산이 곧 치료이며, 심한 경우에는 혈장 교환을 하기도 합니다.

 

생활요법

 

평소 피부나 잇몸 등의 점막에 비정상적인 출혈이 자주 생기는 경우, 비정상적으로 입속에서 피가 나고, 피부를 눌렀을 때 반점이 생기는 경우, 자주 멍이 드는 경우, 오줌이 붉은 색이거나 대변이 검은 색으로 나타나는 경우.피부나 점막에서도 출혈이 일어나는데, 자반증, 혈뇨, 비출혈 등으로 나타나게 됩니다. 이런 증상을 보일 때 의사 및 병원을 찾아 원인을 분석을 하셔야 합니다.

최종수정일 : 2011-04-05

관련질병 비출혈 (코피) , 혈뇨 , 혈소판감소성자반증
관련진료과 종양내과
관련의료진 최철원

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