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척추 전방전위증

 

척추 전방전위증 

 

정의 및 원인

  

요통 및 하지 통증을 일으키는 질환으로는 여러 가지가 있으나 그중 요추부 척추 전방 전위증은 일반적으로, 관절의 퇴행성 변화로 상방에 위치한 척추가 전방으로 전위된 것으로 뼈가 많이 미끄러진 상태를 말한다. 전체 요추체의 25%미만으로 조금 어긋난 경우가 대부분으로, 척추 관절간 부위(협부) 양측으로 결함이 있거나 ( 척추분리증 )이 동반되어 있거나 선천적으로 척추관절이나 협부가 비정상적인 경우도 있고 척추관절의 퇴행성 변화로 인한 경우는 50대 이후에는 흔히 보입니다. 교통사고나 추락 사고 등의 큰 외상으로 인한 경우도 있으며 척추 자체의 병으로 인한 경우도 있다.

 

증상

  

특히 앉아 있다가 일어서거나 허리를 뒤로 젖힐 때, 오래 서있거나 많이 걸었을 때 요통 뿐만 아니라 다리가 저리고 통증이 오는 수가 많다. 이것은 척추의 퇴행성 골관절염으로 허리의 관절이 크게 비후되고 동시에 허리속의 황색인대가 두터워지고 척추 자체도 퇴행성 변화를 보여 뼈에 골극이 돋아서 요추관이 좁아지거나 척추가 분리되어 있는 부위에 비정상적인 조직이 자라서 척추에서 다리로 빠져나가는 신경이 압박되기 때문이다. 허리관절만 퇴행되어 변화되고 아직까지 신경을 압박하지 않은 경우에는 다리의 통증이나 저림증상은 없으나 허리를 뒤로 젖히거나 바로 누워서 자면 요통이 발생한다. 이런 사람들은 잠자리에 들기 전에는 허리가 아무렇지도 않다가 밤새 자고 나면 통증이 니타납니다. 아침에 일어나 몇 발자국 움직이면 요통이 사라지기도 한다.

 

진단

  

단순 방사선 촬영만으로 가능하며 척추관 협착유무 및 정도는 CT나 MRI 검사가 필요하다.

 

치료

  

간헐적으로 요통만 일으킨다면 좀 불편하다 해도 굳이 수술을 받을 필요는 없다. 급성 요통을 일으킬 때는 허리를 안정시키면서 진통소염제를 일시적으로 사용할 수 있고 물리치료 혹은 신경 경막외 부신 피질 주사요법 등을 받으면 대개 좋아진다. 급성 혹은 아급성 요통이 지나면 가능한 한 빠른 시간내에 허리근육과 인대를 튼튼히 해주고, 근육의 힘을 올려주는 허리근육 강화운동을 시작해야 한다.

 

체중조절을 하여 비만도 없도록 해야 한다. 최소 3개월 이상 규칙적으로 보존요법을 시행했는데도 불구하고 다리의 증상이 지속되거나 수시로 재발하는 경우, 또는 다리와 엉덩이의 마비가 점점 더 진행되어 일상생활에 지나친 장애가 있는 경우, 그 증상에 맞는 영상 진단 소견이 확진되면 수술을 하는 것이 좋다.

 

수술의 목적은 통증은 없애고 신경마비를 회복시켜 정상적인 신체활동을 하도록 하는 데 있다. 수술법으로서는 여러가지 방법이 사용되는데 단순신경감압술, 전방척추 몸통뼈융합술, 후방척추 몸통뼈융합술, 인대 성형술, 복강경디스크통 고정술, 후방 나사못 고정술 및 골유합술등이 있고 한가지 혹은 두가지 수술을 동시에 또는 1차 혹은 2차로 나누어 하는 방법 등이 있다. 상태에 따라 의사와 상의해서 많은 방법 중에서 가장 적합한 수술법을 선택하여야 할 것이다. 그러나 일단 골융합술을 시행한 사람은 일반적으로 3개월간 보조기 착용과 안정 및 재활운동 치료가 필요하며 최소한6개월이 지나서 골융합이 확인된 후에야 노동이 가능하다.

 

<요추전방전위증>

요추전방전위증

 

<요추전방전위증 수술후>

요추전방전위증 수술후

 

요추전방전위증

최종수정일 : 2014-07-15

관련질병 척추전방전위증 , 척추질환 , 척추
관련진료과 신경외과
관련의료진 박윤관 , 김주한

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