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두통

 

두통

 

두통이란 머리의 상부에서 일어나는 통증이나 고통을 말하는데 이러한 통증이 안면, 치아, 턱 및 목에 이르는 부위까지 전파되는 수도 있습니다. 두통은 두개내 질환, 전신성 질환 및 환자의 성격 혹은 환경적 문제점과 연관되어 또는 이들의 조합에 의해서 발생할 수 있습니다.

 

원인

  

두통은 가장 흔한 임상 증상이면서도 발생 기전을 잘 모르며, 증상이 다양하여 분류 역시 학자들 사이에 차이가 많습니다. 그러나 현재 1988년 국제두통모임(International Headache Society)의 분류를 인용하면 두통의 종류는 아래와 같습니다.

  • 1 편두통(Migrane) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
  • 2 긴장성 두통(Tension-type headache)
  • 3 군발성 두통(Cluster headache)
  • 4 뇌질환과 관련없는 미분류 두통(Miscellaneous headaches unassociated structural lesion)
  • 5 뇌질환과 관련있는 두통(Headache associated with diseases)
  • 6 기타 두개 혹은 경추 구조물들과 연관된 두통(Headaches associated with other cranial or cervical structures)
  • 7 뇌신경 신경통(Cranial neuralgia)
  • 8 분류할 수 없는 두통(Headaches not classifiable)

 

두통의 진단은?

  

두통의 진단에 있어서는 무엇보다도 병력이 가장 중요하지만 신경학적 검사에서 징후가 있는가를 평가하는 것이 원인을 조사하는데 중요한 단서가 됩니다. 환자가 두통을 호소할 때 몇 가지 사항을 점검할 필요가 있는데 물론 진단은 신경과 전문의의 몫이지만 환자분께서는 두통의 양상, 강도, 부위, 기간 및 두통을 악화시키거나 경감시키는 요인의 유무를 정확히 알려주셔야 합니다. 병력청취와 신경학적 검사의 결과에 따라 편두통 또는 군집성 두통을 진단하기 위해서는 뇌혈류 초음파(Transcranial doppler) 검사가 필요할 수 있으며, 긴장성 두통의 진단을 위해서는 다면적 인성검사나 정신과 진료가 필요할 수 있습니다. 뇌질환과 관련없는 미분류 두통이나 뇌질환과 관련 있는 두통 또는 기타 두개 혹은 경추 구조물들과 연관된 두통을 감별 진단하기 위해서는 뇌단층촬영(Brain Computed Tomography), 뇌자기공명영상(Brain Magnetic Resonance Image), 뇌자기공명혈관촬영(Brain Magnetic Resonance Angiography), 뇌척수액 검사 또는 근전도 검사 등이 상황에 따라 필요할 수 있습니다. 두통의 종류별 역학, 통증의 위치 및 증상은 아래와 같습니다.

 

두통의 종류별 역학, 통증의 위치 및 증상
두통의 유형 역학 통증의 위치 증상 및 징후
편두통

가족력이 있음

소아 및 청소년기에 발병

여성에게 많음

일측성 구역, 구토, 혹은 신경학적 징후
긴장성 두통 여성에 많음 양측성, 전반적 불안, 우울, 장기간 경과
군발성 두통 남성에 많음 일측성, 안와부 눈물, 비루(콧물)
고혈압성 두통 가족력이 있음 양측성, 후두부 막망병증, 유듀부종
뇌압상승에의한 두통 특이사항 없음 다양 구토, 구역, 유듀부종, 시각장애
지주막하 출혈 특이사항 없음 양측성, 후두부 급성통증, 경부강직

 

두통의 치료 및 예방은?

  

두통의 치료는 전술한 바와 같이 다양한 원인만큼 치료법이 다르므로 신경과 전문의와 상담을 하고 적절한 치료방법을 선택하여야 합니다.

 

1 뇌질환과 관련 있는 두통이나 기타 두개 혹은 경추 구조물들과 연관된 두통은 두통의 원인질환을 정확히 진단하여 원인을 제거 또는 교정하여야 합니다.

2 편두통의 경우의 일반적인 원칙은 두통을 유발하는 원인을 찾아 예방하거나 약물로 치료를 하여야 합니다.

3 긴장성 두통의 경우는 스트레스를 줄이고 규칙적인 운동이나 취미생활이 필요하며, 진정제나 항우울제 등의 약물요법이 필요할 수 있고, 필요에 따라서는 정신과의 진료도 고려해야 합니다.

최종수정일 : 2011-09-21

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