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요로결석 클리닉
소개

요로결석의 특징

 

요로결석이란 신장, 요관, 방광, 요도에 단단한 돌이 생긴 것을 말합니다. 흔히 ‘담낭결석’과 혼동하는 경우가 많은데 담낭결석은 쓸개(담낭)에 생기는 것으로 전혀 다른 질환입니다. 요로결석은 비뇨기과에 내원하는 환자 중 발생빈도가 가장 높은 질환으로 최근 우리나라에서도 급격하게 증가하는 추세입니다. 이는 식생활의 서구화로 인해 칼슘이 많은 우유관련제품과 요산의 함량이 높은 육류의 섭취가 늘어났기 때문입니다. 
요로결석은 재발율이 높은 질환으로 한번 결석이 생기면 1-10년 이내에 50%이상에서 재발이 되는 것으로 알려져 있습니다.

 

요로결석의 발생

 

소변은 신장에서 생성되어 신배로 배출되고 신우에 어느 정도 머문 후에 요관을 거쳐 방광에 도달하여 모여있다가 소변을 볼 때 요도를 통해서 밖으로 배출됩니다. 따라서 위치에 따라 신장결석(=신우결석, 신배결석과 동일), 방광결석, 요도결석 등으로 구분됩니다.

요로결석이 생기는 과정을 간단하게 설명하면 어떤 성분(주로 칼슘, 수산연, 인산염등)의 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하여 결정으로 변하고 이것이 요로결석의 핵으로 작용하여 여기에 다른 결정들이 합쳐져서 차차 크게 자라게 되어 요로결석이 형성되는 것입니다. 이런 결석이 밖으로 배설되지 않고 커지면 신장, 요관, 방광 등에서 통증 등의 증상을 유발하는 큰 요로결석으로 자라게 됩니다.

 

요로결석의 증상

 

요로결석의 대표적인 증상은 특징적인 날카로운 옆구리 통증입니다.갑자기 칼로 찌르는 듯한 격심한 통증이 옆구리나 측복부 또는 하복부에서 발생합니다. 자세를 어떻게 바꾸어도 참을 수 없어서 이리저리 식은 땀을 흘리며 기어다닐 정도로 아주 심한 통증이 나타납니다. 통증은 몇 분 또는 몇 시간 계속되기도 하고, 때로는 꾀병처럼 통증이 사라졌다가 다시 나타나기도 합니다. 때로는 묵직하고 뻐근한 통증만 나타나기도 합니다. 얼굴 창백, 냉한, 오심, 구토를 동반하기도 하며 결석에 의한 자극으로 혈뇨가 나타날 수도 있으며 배뇨이상, 배뇨통 등이 동반되기도 합니다. 
요로결석을 방치하여 폐색이 심해지면 요로감염이나 요류장애를 초래하며, 심지어 신부전증을 일으킬 수도 있으므로 초기에 정확히 진단 하고 올바른 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

요로결석의 치료방법

 

요로결석 치료방법의 결정은 결석의 크기 및 위치, 증상, 요관폐색 또는 요로감염의 유무, 요로의 해부학적이상, 결석의 원인등 여러가지를 고려하여야 합니다. 그러나 일차적인 치료법으로는 입원이나 마취가 필요없는 체외충격파쇄석술이 많이 사용되고 있으며 기타의 방법으로는 자연배출유도법, 수술적 치료, 내시경적 제석술이 있습니다.

 

자연유도 배출법
주로 결석의 크기가 작고 하부 요로에 위치할 경우에 시행되는 방법으로 운동과 함께 하루 소변량이 2~3리터 이상 되도록 충분한 수분을 섭취하면서 결석이 자연 배출되기를 기다리는 방법입니다.

 

ESWL(체외충격파쇄석술)
체외충격파 쇄석기는 인체내 자연적으로 발생한 결석을 외부에서 충격파를 가하여 분쇄시키는 최첨단 의료장비로서, 종래의 관혈적 제석술로 인한 오랜 기간의 입원, 출혈, 감염 및 신손상 등의 합병증을 피할수 있고, 상부요로결석 뿐만 아니라 하부요로결석에도 확대 적용되어 시술이 가능하며 그 성공률도 매우 높습니다. 따라서 체외충격파쇄석술은 시술이 간편하고 치료효과가 높을 뿐 아니라 부작용이나 합병증이 경미한 안전한 방법으로 인정되어 최근에는 요로결석에 대한 일차적인 치료로 시도됩니다. 단 결석의 크기 및 위치에 따라 여러 차례 반복 해야 하는 경우도 있습니다.

 

내시경적 제석술
피부에서 신장까지 통로를 만들어 신내시경을 삽입하여 결석을 제거하는 경피적 신쇄석술과 방광을 통하여 요관경을 진입하여 요관의 결석을 제거하는 요관경 제석술이 있습니다. 개복수술에 비하여 수술 후 회복이 빨라 입원 기간에 짧고 (대게 입원기간 2-3일) 흉터나 통증이 적은 장점이 있습니다. 단 안전한 수술을 위해 보통 전신 마취를 필요로 합니다.

이에 더해 최근에는 최신형 연성요관경(flexible URS)과 내시경용 홀뮴 레이저(Holium laser)를 도입함으로써 이전에는 치료가 어려웠던 신장내의 결석까지 절개 없이 제거가 가능해지면서 결석의 종류, 위치, 성분 등에 관계없이 모든 결석의 보다 효과적인 맞춤 치료가 가능해졌다.

 

수술적 치료
결석의 크기가 너무 크거나 상부 요로에 위치하여 체외 충격파나 내시경적 제석술로 제거가 불가능 할 경우에 피부를 절개하고 신장이나 요관을 노출하여 결석을 제거하게 됩니다. 전신 마취를 필요로 하고 보통 7~10일간의 입원을 해야 하며 사회활동으로 복귀까지는 2~3주정도 걸리게 됩니다.

 

요로결석의 예방

 

결석은 완전히 치료되었다고 하더라도 1 년에 약 7%, 10 년에 약 50% 이상이 재발하게 됩니다. 따라서 이러한 만성 재발성 결석의 경우는 평생질환으로 생각하고 적절한 관리를 하는 것이 필수적입니다. 특히 결석을 치료한 환자는 증상이 없더라도 6 개월 ~1 년에 한번씩 소변검사와 단순복부촬영을 하여 재발유무를 확인해야 합니다. 이와 같은 정기검사는 아주 간단하고 바로 확인 가능하며 증상이 없는 조그만 결석이라도 조기에 발견할 수 있기 때문에 가장 중요한 예방법 중에 하나입니다. 
증상이 없어서 검사하지 않고 지내다가 갑자기 통증이 재발되어 내원하는 경우 커다란 결석 때문에 신장의 기능이 저하되거나 치료가 어려운 경우도 있으며, 특히 신장 결석은 증상 없이 계속 커지면서 신장의 기능을 서서히 저하시키기 때문에 증상이 없더라도 주기적인 검사로 확인 하는 것이 좋습니다. 그외 요로 결석 예방을 위해 다음과 같은 생활 습관을 가지도록 노력해야 합니다.  

 

1. 물을 충분히 마셔서 소변량이 하루 2-3L가 되도록 한다.

2. 칼슘은 지나치지 않으면 특별히 제한하지 않는다. 하루 2-3잔 정도의 우유는 괜찮다.

3. 칼슘제제의 복용은 삼가며, 필요하면 음식과 함께 복용한다.

4. 음식은 짜거나 달게 먹지 않는다.

5. 육류의 섭취를 줄인다.

6. 과일이나 야채를 많이 먹는다.

 

본 비뇨기과에서는 요로결석 환자 분들의 편의를 도모하고자, 내원 시 당일 진료, 당일 검사, 당일 체외충격파 쇄석술을 시행하는 1Day 치료 과정을 시행하고 있습니다.

 

관련질환  : 요로결석

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