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신경외과척추클리닉
소개

고려대학교 구로병원 신경외과 척추 클리닉 은 많은 임상 경험과 척추분야의 탁월한 연구업적을 가진 2명의 전임교수를 중심으로 구성되어 있으며, 우수한 수술성적으로 많은 국제 저명학술지에 논문 발표를 하였으며, 이를 바탕으로 다양한 척추질환 환자에게 적절한 치료 방법을 제시하며, 최신 수술기법으로 진료하고 있습니다.

  

추간판탈출증

 

요추간판탈출증은 흔히 디스크라고 부르는 병입니다. 척추와 척추 사이에 있는 추간판의 가장자리에 위치한 섬윤륜에 균열이 발생한 후, 여러가지 원인으로 그 틈새로 수핵이 밀려 나와 신경을 압박하여 허리의 통증과 다리의 방사통을 일으키는 질환입니다.
 

추간판(디스크)은 수핵과 그 수핵을 둘러싸는 섬유륜으로 구성되어 있습니다. 수핵은 나이가 들면서 수분이 빠져서 탄력성을 소실하고 수핵을 감싸는 섬유테도 변성이 일어나 딱딱해지게 되는데, 이러한 조건에서 외부에서 가해진 충격은 곧바로 섬유테를 갈라지게 하고 그 틈으로 수핵이 빠져나오게 됩니다. 빠져나온 수핵은 신경 그 자체를 눌러서 증상을 유발하기도 하고 또 화학 물질을 분비하여 신경의 자극을 더 예민하게 만들어 증상을 유발시키기도 합니다. 염증이 생겨 예민해진 신경근이 눌리고 있는 상태로 되기 때문에 이 신경근이 담당하고 있는 몸의 부분에 통증을 느끼게 됩니다.
 

일반적으로 보존적인 방법을 시행한 후 호전이 없는 경우 수술적 방법을 사용합니다.
보존적치료에는 통증 약물 치료 및 물리 치료, 주사 요법 ( 경막외 신경 차단술, 신경공 경유 선택적 신경근 차단술 ), 운동 요법이 있습니다. 이렇게 해서 통증이 어느 정도 줄어들면 거기에 맞게 활동을 늘려가면서 운동 또는 요통체조를 하면서 점차로 사회생활에 복귀를 하게 됩니다.

이러한 보존적치료 (3-6주간)에도 불구하고 통증이 심하여 일상생활에 지장이 있거나, 신경증상 즉 운동마비가 진행하거나 대소변장애가 있는 경우는 수술적 치료가 필요합니다. 특히, 대소변장애가 있는 경우는 응급 수술이 필요합니다.

수술적 치료로는 과거에 허리 디스크 수술을 육안으로 후궁 절제술 및 추간판절제술을 시행하였으나, 오늘날 가장 일반적인 수술방법은 미세 현미경을 이용한 추간판 절제술입니다. 신경외과 척추 클리닉에서는 내시경적 추간판 제거술과 미세현미경적 추간판 제거술을 환자 질환에 따라 시행하며 우수한 치료 성적을 보여 주고 있습니다. 미세 현미경하 수술은 수술시야를 고배율로 확대하여 주므로 정밀도가 높아져서 꼭 필요한 부분만 제거를 하므로 과거 5 cm 이상의 피부 절개가 필요했던 것에 비해 반 이하의 피부절개만으로도 충분하게 되었습니다. 또한 현미경의 밝은 불빛이 수술시야를 고배율로 비추므로 신경이나 주변조직의 손상이 거의 없습니다. 내시경을 이용한 추간판 제거술은 골편의 퇴행이 심하지 않거나, 파열성 수핵탈출증 등에서 시행할 수 있으며, 약1cm 정도 피부 절개를 이용하여, 수핵을 제거하며, 국소마취하에 시행 할 수도 있습니다. 

 

척추 협착증 및 전방전위증

 

척추 전방 전위증 환자에서 경피적 기구 고정술

척추 협착증이란 척추강이 좁다는 말입니다. 척추강 속에는 척추 신경이 있는 데, 척추강이 좁으면 이 신경이 목이 졸린 것처럼 기능이상이 생겨 증상이 생깁니다. 요통환자의 15%정도를 차지하며, 척추의 신경관, 신경근관, 또는 신경공의 크기가 감소하여 하지 및 허리에 증상을 일으키는 질환입니다.

척추강이 좁은 경우는 선천성인 경우도 있고, 태어날 땐 여유가 있었지만 후천성으로 좁아지기도 합니다. 선천성은 일반적으로 30대나 40대에 이미 증상이 시작하며, 그 정도도 심한 반면, 후천성은 50대나 60대에 증상이 잘 생깁니다. 안정상태보다 보행후 하지의 동통과 감각이상이 저명한 경우가 많습니다. 병력 및 신경학적인 검사와 자기공명영상 촬영으로 진단이 가능하며, 보존적인 요법에 반응이 없는 경우, 작은 피부 절개를 이용한 미세현미경하 감압술을 주로 시행하며, 척추불안정을 동반한 경우에는 기구 고정 및 골융합술을 시행합니다.

척추 전방전위증이란 선천적 또는 퇴행성으로 척추의 불안정으로 인한 요통 및 하지 방사통이 발생하는 것으로 대개 중년 여성에서 잘 발생하는 질환입니다. 본 클리닉에서는 최근에 척추 전방전위증의 질환에서 보존적 치료에도 불구하고 증상의 호전이 없어 수술이 필요한 경우에, 환자의 증상에 따라, 미세 현미경적 감압술 만으로도 증상의 호전을 볼 수 있으며, 환자의 질환에 따라 척추 불안정의 교정을 위한 기구 삽입이 필요한 경우에, 상처가 작고 회복이 빠른 장점을 가진 경피적 추경나사 고정술을 시행하여 환자에게 큰 만족도를 얻고 있습니다. 

 

경추 추간판 탈출증

 

경추 사이에도 요추와 마찬가지로 추간판이 존재하며 퇴행성과정을 거쳐 신경관으로 돌출될경우 경부동통과 상지의 저림증이나 동통이 발생할 수 있습니다. 심한 경우 운동력의 저하까지 동반될 수 있어 적절한 진찰과 진단검사가 필수적 입니다.

구로병원 신경외과 척추 클리닉은 경추 질환에 대해 많은 증례 경험을 바탕으로 미세현미경을 이용한 최소 추간공 절개술을 통해 정확한 병소의 감압으로 증상의 호전을 보여 많은 환자들에게 만족감을 주고 있으며, 최신의 인공디스크(Bryan®) 시술로 이전의 융합술에 비해 회복이 빠르고 장골의 채취부위의 동통의 경감을 보여주고 있습니다. 또한 환자의 병인에 따라 Solis 라는 작은 케이지를 통해 융합이 필요한 환자에 시술을 시행하고 있습니다. 각각의 시술은 전임 교수진과 상담을 통해 결정이 되어지며 의료진은 항상 모든 치료 방법과 장단점에 대해 설명 드리고 있습니다.

 

[첫번째] 경추 수핵 탈출증, [두번째] 미세현미경하 신경공 확장술, [마지막] 인공디스크 치환술

 

경부 후종인대 골화증

 

 경부 후종인대 골화증 수술 전후 사진

후종인대란 척추체 후방에서 척추체와 디스크를 감싸고 있는 인대 입니다. 서양인에 비해 동양인에서는 이러한 후종인대가 뼈처럼 단단해지는 경우가 많아 신경이 지나가는 척추강의 협소화로 운동기능의 저하나 사지의 저림증 등을 나타내는 경우가 있습니다.

구로병원 신경외과 척추 클리닉은 후궁부성형술이라는 수술기법을 10여년 전부터, 시행하여, 많은 임상 경험과 노하우를 가지고 있으며, 새로운 후궁부 성형술을 개발하여 시행하고 있는데, 이는 위험성이 적을 뿐만 아니라 증상의 호전에도 탁월하여 국제적으로도 인정 받고 있습니다.

 

그외 척추 질환

 

풍선을 이용한 척추성형술

 

이외에도 만성적인 수핵성 요통 등을 호소하는 수핵 질환 및 외상성 척추 질환, 또는 골다공증성 척추 압박 골절 등에 대해서도 면밀한 수술전 분석을 통하여, 수핵 성형술, 고주파 치료술, 전방접근의 통한 인공 수핵 치환술, 또는 척추 성형술 등을 통하여, 환자에게 가장 예후가 좋을 것으로 판단되는 치료법으로 진료를 하고 있으며, 이 결과들을 국제 학회 및 학술지에 발표하여, 많은 학문적 발전을 이루고 있습니다. 

 

관련질환  : 추간판 탈출증, 척추협착증, 후종인대골화증, 척수종양, 척추종양
관련검사  : CT,MRI,X-ray,
관련증상  : 요통, 하지통증,저림,경부통, 팔어깨 저림

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