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족부족관절클리닉
소개

현재의 의학은 부정렬과 그와 관련된 문제들에 대해서 아직 잘 모르고 있다. 특히 스포츠의학에서도 요통과 다른 근골격계 질환들의 중요한 원인이 부정렬 증후군임을 인식하기 못하고 있다. 또한 모든 신체에서 불안정과 같은 현상을 보일 수 있고, 실제로 불편을 초래할 수 있다는 것을 모르고 있다. 스포츠의학에서는 기본적으로 부정렬에 의해 초래된 생역학적 변화에 의해 발생한 여러 문제들에 관심이 있다. : 스포츠 손상, 부상후 회복의 지연, 운동선수 자신의 최대 기량을 발휘 못 하는 것 등. 게다가 체중부하와의 관련, 지면 반향력(ground reaction force), 근력등과 관련된 많은 연구는 부정렬의 생역학적 효과를 밝히는데 실패하고 있다. 예를 들면, 상지와 하지의 양측 운동범위나 근력의 차이가 나는 것은, 따로 정렬상태에 대한 검사를 하기 전까지는 잘 알 수 없다.

 

골반의 내/외벌어짐(inflare/outflare)와 관련된 소견은 기본적으로 골반환의 뒤틀림(distortion), 연부조직의 비대칭적인 긴장도, 체중부하, 관절운동범위의 비대칭과 일차적으로 관련되어 있다.

 

관련된 현상들은 다음과 같다.


  • 근육에 힘을 주면서 관절이나 연부조직을 만졌을 때 통증과 이러한 비대칭성에 의한 불편함의 증가

  • 이러한 관절들과 연부조직의 국소 통증 및 이러한 조직들로부터 시작될 수 있는 전이통이나 감각이상의 전형적인 증상들, 내장기관의 증상도 나타날 수 있다.

 

또한 환자를 진료할 때 의사는 부정렬과 관련되어 중첩되어 나타날 수 있는 병적인 상황도 반드시 고려되어야 한다.(즉, 추간판의 퇴행성 변화, 신경근의 압박, 좌골신경통, 천장관절염등) 또 부정렬의 교정 후에도 자꾸 재발시킬 수 있는 상황(즉, 난소낭종, 자궁 섬유화, 추간판 중앙부 돌출등)도 고려되어야 한다. 치료는 기본적으로 수기치료방법을 이용한 부정렬의 교정이다.

 

또 발보조기, 천장관절벨트등의 압박을 치료 방법에 추가함으로써 골반의 안정성을 강화할 수 있다. 특히 부정렬이 재발하도록 하는 인대의 이완이 있는 경우 인대강화치료 주사도 도움이 된다.

 

모지외반증(Hallux Valgus)

 

모지 외반증이란?

 

엄지발가락의 안쪽이 튀어나와 보기에도 흉하고 신발을 때 아프기도 한 무지외반증은 발 변형의 대표적 질환이다. 신발을 신게 되면 금방 모양이 볼품없게 변하기도 할뿐더러 조금만 조이는 구두를 신어도 금방 통증을 느끼게 된다. 최근 들어 적극적으로 치료하려는 사람들이 늘고 있는 추세이다

 

무엇이 문제인가?

 

이 질환의 문제는 나이가 들어감에 따라 점차 변형이 심해지고 나머지 작은 발가락마저도 같이 기울어지며, 발바닥의 굳은 살 및 신경종 등 여러 질환을 유발한다는 데 있다. 또한 이러한 기형이 점차 심해지면서 걸음걸이에 문제가 발생하고 이차적으로 무릎 및 고관절 허리등에 통증을 일으키기 때문에 조기 치료가 필요한 것이다.

 

원인은 무엇인가?

 

버선발기형은 대개 선천적인 요인 즉 부모나 형제중에서 무지외반증이 있는 경우에 흔히 발생하고, 후천적인 원인으로서 하이힐이나 앞이 뾰족한 신발등 잘못된 신발이 주요한 원인이다. 따라서 대개는 선천적 요인을 갖는 사람이 예쁜 신발을 신음으로써 발생한다고 보면 된다.부모가 기형이 있는 사람들은 꼭 한번 확인해 보는 것이 바람직하다.

 

치료는 수술로써 가능한가?

 

증상이 경미할 경우 볼이 넓고 편안한 신발이 통증 완화에 도움을 줄 수가 있다. 여러 가지 보조기나 기구 등은 일시적 효과는 있으나 이런 것으로 교정 효과를 보기는 매우 어렵다. 가장 효과적인 치료법은 수술이다. 수술을 통해서 훨씬 예쁘고 안 아픈 발로 만들 수 있고 수술의 후유증이나 재발은 매우 미미하기 때문에 매우 권장할 만한 수술방법이다. 수술방법에도 여러 방법이 있는데, 과거에 시행했던 단순히 튀어나온 뼈만 제거하는 방법으로는 완전하지 않고 재발이 많아 최근에는 절골술이나 기타 방법들을 사용하여 좋은 결과를 보고하고 있다.

 

어떤 발을 수술하나?

 

  • 엄지발가락의 튀어나온 부위가 아플 때
  • 튀어나온 뼈로 인해 오래 걷기에 불편하거나, 신발 신기에 불편한 경우
  • 엄지발가락이 바깥쪽으로 쓰러져서 옆의 2, 3번째 발가락도 같이 쓰러뜨릴 때
  • 엄지발가락이 체중을 못 받아 다른 발가락 밑에 통증을 유발하는 굳은살이 생길 때
  • 너무 보기에 흉할 때

 

수술은 어떻게 하는가?

 

  • 과거에는 튀어나온 뼈만 깎는 수술을 시행하여 재발이 많았으나 최근에 수술 기법의 발달로 뼈를 깎는 이외에 뼈의 정렬을 바로 잡아주는 작업 (절골술, 골유합 등)을 같이 시행해서 재발률을 현격히 낮추었다.
  • 수술시간은 약 40분에서 1시간정도 걸리는 비교적 간단한 수술이고 발 마취를 하기 때문에 마취의 위험성도 거의 없다.
  • 그러나 정도에 따라서 그 외에 다양한 수술 방법을 사용 할 수 있다.
 
수술 후에 생길 수 있는 후유증이나 재발 가능성은 어떠한가?

 

  • 전문적인 족부정형외과 전문의가 시술을 하게 되면, 심각한 후유증의 가능성은 매우 낮다.
  • 예전에는 수술해서 재발하는 경우가 흔해 수술을 꺼려했으나 최근 수술 기법의 발달로 재발률을 크게 낮추었고 재발하는 경우도 대개 평발이나 관절이 특별히 유연한 분들에게나 발생하는 정도이다.

수술일정과 회복일정

 

  • * 걷기시작하는 시기 : 3일부터 특수신발을 신고 걷기 시작
  • * 운전가능한 시기 : 3주에서 4주
  • * 직장여성의 직장 복귀가능 시기 : 4 내지 6주
  • * 평소의 신발을 신을 수 있는 시기 : 약 2내지 3개월 
 
수술 후 신발의 사용 및 선택

 

수술전에 비해 신발을 휠씬 안 아프게 잘 신을 수 있지만 , 하이힐만을 신는 것은 문제가 있다. 꽉 끼는 신발은 수술후 약 6개월까지는 피하는 것이 좋다. 

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