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무릎관절클리닉
소개

무릎관절은 항상 우리 몸을 지탱하며, 활동적으로 움직일 수 있도록 하는 아주 중요한 기관 중의 하나입니다. 구로병원 “무릎관절 전문 클리닉” 에서는 다음과 같이 환자들의 문제점을 진단하고 치료해 드리고 있습니다. 각종 무릎주위의 스포츠 손상, 전 · 후방 십자 인대 손상, 측부 인대 손상, 반월상 연골판 손상, 연골 결손에 대한 치료 (미세 골절술, 자가 연골 세포 이식술, 골연골 이식술), 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 슬개골 탈구 등 다양한 질환에 대하여 치료를 하고 있습니다.

 

무릎관절의 구조

 

무릎관절의 구조

 

관절경 수술

 

  • 관절경 수술이란 무엇인가요? 
    무릎관절은 하지의 대퇴 뼈와 정강이 뼈 사이에서 우리 몸을 자유롭게 움직일 수 있도록 아주 훌륭하게 만들어진 조직으로, 격렬한 운동, 노화현상, 질병, 돌발적 외상 등으로 관절에 문제를 일으키게 됩니다. 관절경 수술은 의사가 이러한 여러 가지 문제의 관절에 대하여 연령에 관계없이 직접 눈으로 확인하면서 가능한 한 자기 관절을 사용할 수 있도록 진단과 치료를 해 줄 수 있는 가장 확실한 방법입니다. 무릎관절 이외에도 어깨 관절, 발목 관절, 팔 관절, 손목 관절 등의 문제를 간단하게 해결해 줄 수 있습니다.
     
  • 관절경 수술은 언제 필요한가요?
    관절 손상 및 질환은 문진, 이학적 검사, 방사선 검사, MRI 등을 통하여 진단할 수 있으나 관절경을 통하여 손상된 뼈, 인대나 연골, 활액막 등의 상태를 정확하게 직접 눈으로 확인할 수 있습니다. 다음과 같은 이상이 발견되면 길게 관절낭을 절개하여 수술하던 예전과 달리 많은 장점들을 가지고 간단하게 수술을 시행할 수 있습니다.

    ▒ 파열되었거나 비정상적인 반월상 연골판
    ▒ 전, 후방 십자인대 손상
    ▒ 골이나 관절연골 골절, 관절 내 유리체
    ▒ 연골 연화증
    ▒ 활액막염 및 관절염
    ▒ 슬개골의 탈구 및 아탈구
    ▒ 화농성 관절염 등 
     
  • 관절경 수술은 어떻게 시행되나요?
    관절경 수술을 받기 위해선 수술 전 간 기능 검사 등, 혈액 및 뇨 검사, 흉부 X-선 검사를 하고 보통 3~7일간 입원 후 통원 치료를 받게 됩니다. 수술은 수술실에서 마취(전신 혹은 척추, 간혹 국소부위) 하에 관절 주위 2~3 곳에 단추구멍 크기의 피부 절개를 통하여 관절경을 삽입 후 관절 속을 직접 들여다보고 이상 유무 및 정도에 따라 특수한 기구들을 이용하여 확인 즉시 수술을 시행할 수 있습니다.
     
  • 관절경 수술의 장점은 무엇인가요?
    종전에 시행해오던 관절 절개술에 비하여

    ▒ 수술 상처 부위가 월등히 작아 미용상 좋습니다.
    ▒ 수술 후 후유증이 적습니다.
    ▒ 숫술 후 관절운동을 빨리 시킬 수 있습니다
    ▒ 입원기간이 짧아 훨씬 경제적입니다.
     
  • 후유증은 없을까요?
    관절경 수술 도중 또는 수술 후에 가끔씩 후유증이 발생하게 되며 혈 슬관절증 및 종창, 염증, 정맥혈전증, 혈관 및 신경 손상 등을 일으킬 수 있으나 매우 희박합니다. 간혹 작은 수술 기구 등이 관절 속에서 부러지는 경우도 있고 마취상의 위험도 따를 수는 있습니다.
     
  • 관절경으로 확인된 관절속의 여러가지 병변들
    관절경으로 확인된 관절속의 여러가지 병변들, 1)내측 반원상연골판의 퇴행성 파열 및 퇴행성 변화, 2)전방십자인대의 완전 파열 후 이완되어 있는 모습, 3)외측 원판형 반원상 연골판, 4)내측 반월상연골판의 양동이손잡이형 파열, 5)내측 대퇴관절의 골연골부 결손, 6)관절내 유리체, 7)슬개골과 대퇴고나절의 퇴행성 변화, 8)내측 추벽 증후군

 

절골 교정술

 

퇴행성 관절염에 의한 내반 변형이나 외반 변형과 더불어 통증이 있으나, 90도 이상의 굴신운동이 가능하며, 내측 혹은 외측 중 일측의 관절 면만을 침범한 경우, 특히 비교적 젊은 나이의 활동적이고 체중이 나가는 환자에서 시행할 수 있습니다. 이는 하지의 기계적 부하 축을 건측으로 이행시켜 자기 관절로 좀 더 사용할 수 있도록 하는 수술방법입니다.
근위 경골 절골술을 주로 시행하며 본원에서 최근에는 최소한의 오차도 줄이기 위해 컴퓨터 항법 장치를 이용하여 보다 정밀하게 수술을 시행하고 있습니다.

 

[왼쪽] 양측슬관절의 내반변형, [가운데] 수술후 방사선 사진, [오른쪽] 컴퓨터 항법 장치를 이용하여 교정 후 사진

 

자가 관절 연골 이식술

 

박리성 골 연골염과 같이 관절연골의 손상을 받아 관절면에 결손이 생긴 경우, 점차적으로 퇴행성 관절염으로 진행되어 무릎관절의 기능을
상실하게 됩니다. 특히 인공관절 치환술을 시행할 수 없는 젊은 사람의 경우에 관절경을 통하여 채집한 자가 연골세포를 배양한 다음 연골 결손 부위에 다시 이식시켜 주거나, 한번에 자가 골연골을 이식해주는 가장 최신의 방법을 시술하고 있습니다.


[왼쪽] 관절 연골의 결손이 보임, [오른쪽] 자가 연골 세포를 이식한 모습(붉은색)

 

무릎 인공관절 수술

 

무릎관절을 치료하는 과정에서 관절이 손상된 비정상적인 부위만 제거하여 뼈의 절제를 최소한으로 줄이고, 기능이 정상인 부위는 그대로 보존하면서 이물질 즉 금속, 폴리에틸렌과 골시멘트의 사용을 제한하는 장점을 살려 병소 부위에만 부분적으로 인공 무릎관절을 삽입해 주는 수술방법입니다.

무릎관절 부분치환술은 관절의 병변이 내측 또는 외측에 비교적 국한되어 있는 환자나 경골 근위부 절골술을 시행하기에 부적합한 환자에서 시행하는데, 특히 부분적으로 관절간격이 심하게 좁아져 보행장해 및 동통이 심하거나, 노년에 부분적으로 골괴사증 등이 발생된 경우에는 부분치환술을 시행하는 것이 좋습니다. 이 때 십자인대를 포함한 내, 외측 인대가 그대로 보존되어 전 치환술에 비해 정상 무릎관절의 역학적인 결과를 기대할 수 있습니다.

무릎관절 부분치환술의 장점으로는 무릎관절 전치환술에 비해 수술상처가 작고, 뼈의 절제가 적은 것 외에 수술시간의 단축, 술 후 조기회복, 비용의 절감, 보다 좋은 굴곡 운동범위와 감염이 매우 드물다는 점을 들 수 있습니다.

 

무릎 인공관절 수술 그림

 

  • 전치환술
    퇴행성 관절염이나 류마토이드 관절염이 상당히 진행되어 관절연골의 마모가 심해 무릎관절 동통이 심해지고, 변형이 발생되어 더 이상 약물치료에 호전이 없으며, 보행이 어렵게 된 경우에 대부분 65세 전, 후를 기준으로 본원에서는 최근에 컴퓨터 항법 장치를 이용하여 보다 정밀한 수술을 시행하고 있습니다.

    [왼쪽] 전치환술 수술전, [가운데] 전치환술 수술후, [오른쪽] 컴퓨터 항법 장치를 이용하여 측정하는 사진
 

 

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