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만성 기침 클리닉
소개

만성 기침이란?

 

만성 기침이란 기침이 계속 또는 반복해서 3주 이상 지속되는 경우로 감기 등에 의한 수주일 내에 자연적으로 좋아지는 기침과는 다른 질환입니다. 기침은 다양한 호흡기 질환의 증상으로 병원을 찾아오는 환자들의 가장 흔한 증상들 중 하나입니다. 기침의 경과는 가볍고 일시적인 기침에서부터 오래지속되는 심한 기침까지 다양한 임상양상을 갖게됩니다. 만성적으로 기침을 호소하는 환자들은 고통과 불편함으로 일상생활에 지장을 받을 뿐만 아니라, 암이나 결핵에 대한 두려움 등으로 병원을 방문하게 됩니다. 이러한 기침은 호흡기에 이상이 있다는 신호이므로 무조건 진해제를 쓸 것이 아니라 원인을 찾아 적절한 치료를 하는 것이 중요합니다.

 

만성 기침의 원인

 

만성 기침의 원인질환으로는 후비루 증후군, 기관지 천식, 위식도 역류와 만성기관지염 등의 질환들이 원인 질환이 될 수 있습니다. 그리고 이러한 만성 기침은 대개 한가지가 원인인 경우도 있지만 두가지 이상이 원인으로 작용하는 경우도 있습니다. 대개 몇몇 검사를 통해 만성 기침의 원인을 찾을 수 있지만 10-20%의 환자에서는 원인질환을 찾지 못하는 경우도 있습니다.

 

  • 후비루 증후군
    후비루 증후군부비동염, 비염 등에 의해 후비루 증후군이 나타나는데, 만성 기침의 원인 중 약 40%로 가장 흔한 만성 기침의 원인 질환입니다. 부비동염 또는 비염에 의한 분비물이 인후두의 기침 수용체를 자극하여 유발되며 기침의 양상은 2-4회 연속적으로 나타납니다. 특히 누워있을 때 잘 나타나 수면중이나 이른 아침에 심해지는 경우가 많습니다. 그리고 목뒤에 무엇인가가 넘어가는 것 같은 느낌이 나기도 합니다.


     
  • 기침 이형 천식
    기관지천식 환자에서 기침은 두 가지 형태로 나타날 수 있습니다. 즉 발작적인 호흡곤란, 천명과 함께 기침이 나타나는 형태, 호흡곤란이나 천명없이 기침만 나타나는 형태로 나타날 수 있습니다. 발작적인 호흡곤란, 기침, 천명의 전형적인 증상이 있는 경우는 누구나 천식을 의심하지만, 다른 증상은 뚜렷하지 않고 기침만 나타나는 경우에도 천식을 의심해 보아야 합니다. 이와 같이 천명과 호흡곤란 없이 기침만 호소하는 경우를 기침 이형 천식이라고 하는데 만성 기침의 20-30%가 기침 이형 천식에 의한 것입니다. 기관지천식과 비슷하게 야간에 악화되는 경향이 있으며 운동, 찬공기, 담배연기 등에 의해 악화되기도 합니다. 이들을 장기적으로 추적하면 일부에서 천명, 호흡곤란 등의 전형적인 증상을 보이기도 합니다.
     
  • 역류성 위식도 질환
    역류성 위식도 질환만성 기침의 10-20%가 위식도 역류에 의하여 초래됩니다. 위식도 역류에 의한 기침은 역류된 위내용물이 하부식도의 기침 수용체를 자극함에 따라 발생하며, 드물게는 위내용물이 기도로 흡입되어 일어나기도 합니다. 기침은 위식도 역류가 잘 일어나는 상황 즉 식사 후 또는 취침시 악화되는 경향을 보입니다. 입에서 신맛이 나거나 속이 타는 듯한 감각이 흉골하에서 위로 밀쳐 오르는 증상 등이 있는 경우 의심해 볼 수 있습니다. 그러나 상당수의 환자들은 이와 같은 증상이 없이 기침만 호소하기 때문에 문진만으로 위식도 역류가 만성 기침의 원인이 됨을 밝혀내기가 힘들 때도 있습니다.

 

 

만성 기관지염

 

만성 기침 원인의 약 5% 정도도 주로 장기간 흡연을 한 환자분에서 많이 발생됩니다. 또한 작업장에서 먼지나 자극적인 가스에 장기간 반복적으로 노출된 경우에도 발생할 수 있습니다.

 

항고혈압 약제(엔지오 텐신 전환 효소 억제제)에 의한 기침

 

엔지오 텐신 전환 효소 억제제는 1977년 이후 고혈압과 심부전 등의 치료제로 널리 사용되고 있으며 그 이후 이 약제로 인한 만성 기침이 6-14%로 보고되고 있습니다. 대개 약물을 복용한지 3주 후 길게는 1년 후에 기침이 나타나고 여성 및 비흡연가에서 많이 발생하는 것으로 되어 있습니다. 이러한 기침은 밤에 악화되고 누워있는 자세에서 심해지는 등 위식도 역류에 의한 기침과 유사한 점이 많습니다. 약제를 중단할 경우에는 대부분 4일 이내에 기침이 소실되는 것으로 되어 있으며, 약제를 복용 중인 환자에서 발생하는 기침이 모두 약제의 부작용으로 인한 것은 아니며 따라서 이들에 있어서도 심부전, 흡연, 기관지 천식 등 기침의 다른 흔한 원인도 감별해야 합니다.

 

기타 질환

 

간질성 폐질환, 세기관지염, 폐암, 폐결핵 등에 의해서도 기침이 나타날 수 있으며, 특히 폐암과 기관지 결핵인 경우에는 흉부 엑스선 사진상 이상 소견이 없는 경우도 있기 때문에 장기간의 추적관찰이 필요하기도 합니다.

 

만성 기침 진단을 위한 검사

 

기침을 유발하는 질환의 감별진단에 있어 가장 중요한 것은 환자분들이 호소하는 증상의 양상에 대한 병력 청취입니다. 환자분들이 저희 의료진에게 증상을 자세히 호소하시면 저희 클리닉에서는 의심되는 질환에 대해 흉부 엑스선 사진, 부비동 엑스선 촬영, 폐기능 검사, 메타콜린 유발 검사 및 24시간 식도 산도 검사 등의 검사를 시행하여 만성 기침의 원인이 되는 질환을 찾게 됩니다.

 

만성 기침의 치료

 

만성 기침을 적절히 치료하기 위해서는 기침을 초래하는 원인질환의 규명하는 것이 가장 중요합니다. 이를 위해서는 담당 의료진과 서로 긴밀한 협조가 필요하며 담당 의료진의 처방 및 치료 지침에 적극적인 협조가 필요합니다. 본 클리닉에서는 이러한 여러분의 고통을 최대한 덜어드리도록 도와드리고 있습니다. 언제든지 찾아오셔서 상담하시고 치료받아서 조금이라도 편안한 생활이 되시길 기원합니다.

 

관련질환  : 만성기침, 후비루 증후군, 기침 이형 천식, 위식도 역류, 만성기관지염,
관련검사  : 흉부엑스선 사진, 부비동엑스선 촬영, 폐기능검사, 메타콜린유발 검사, 위내시경, 기관지내시경
관련증상  : 흉통, 기침, 천명, 호흡곤란, 흉부 작열감, 소화불량, 코막힘, 비루

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