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어깨관절클리닉

어깨 관절염

어깨의 퇴행성 관절염은 한국인에게서는 무릎관절, 엉덩이관절과는 달리 비교적 흔하지 않습니다. 하지만 견관절 관절염이 발생하게 되면 심한 통증 및 움직임 제한으로 일상생활에 큰 지장을 받게 됩니다.

 

  • 1. 발생 부위와 원인
    어깨 관절염의 원인으로는 퇴행성, 골절이나 탈구 등 외상의 합병증, 류마티스, 진행된 회전근개 파열, 골괴사 등에 의해 발생하게 됩니다. 주로 젊은 층에서는 외상, 류마토이드 관절염, 수술 등에 의해 2차적으로, 50대 이후에는 퇴행성으로 생기게 됩니다.

     

  • 2. 증상
    어깨 관절염의 대표적 증상은 활동에 의해 심해지는 통증입니다. 또한 어깨관절 운동의 제한을 보이기도 하는데, 어깨를 들어 올리거나 돌리는 운동의 범위가 감소하게 됩니다. 움직일 때 딱딱 걸리는 마찰을 느낄 수 있습니다.

     

  • 3. 진단
    동통과 운동제한을 가진 환자에서 엑스레이 소견을 보면 알 수 있습니다. 엑스레이 에서는 관절 간격이 줄어들고 골극이라는 비정상 뼈가 만들어져 있으며 관절면이 불규칙하고 딱딱하게 경화된 특징을 보입니다. CT를 통해 관절면 변형 및 관절와 골결손을 정확하게 파악할 수 있기도 합니다.

     

    어깨관절클리닉 퇴행성관절염 참고  그림1. 어깨 퇴행성 골관절염의 엑스레이와 CT소견입니다.

     

  • 4. 치료
    초기에는 비수술적 치료로 약물을 이용한 통증조절, 관절의 스트레칭 및 근육강화 요법 등의 치료를 주로 합니다. 비수술적 치료에 반응이 없는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있으며, 관절염의 심한 정도에 따라 수술 술기가 달라지게 됩니다. 관절연골의 손상이 심하지 않고 운동제한이 적은 초기 골관절염에서는 관절경을 이용한 관절 세척술 및 변연 절제술을 시행할 수 있습니다. 연골손상이 심한 고령의 환자에서는 인공관절 치환술이 도움이 됩니다. 수술 후 통증이 줄고 운동범위를 회복하여 일상생활이 편해져 많은 환자가 만족해하는 결과를 보입니다.

     

  • 5. 합병증
    어깨관절의 인공치환술에도 다른 관절의 치환술과 동일하게 수술 후 감염, 치환물 주위 골절 및 관절 치환물의 해리 위험성 및 감염 등이 있을 수 있습니다.

     

    어깨관절클리닉 퇴행성관절염 참고  그림2. 어깨관절에 사용되는 인공관절 치환물과(좌) 인공관절 치환술을 시행한 엑스레이 사진(우)입니다.

     

 
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